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胃炎-慢性胃炎

 山河教育網(wǎng) 2021-03-22

胃炎
第一節(jié) 急性胃炎
重點難點
掌握 急性胃炎的定義、病因及發(fā)病機制
熟悉 急性胃炎的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷
了解 急性胃炎的治療及預防
一、急性胃炎定義
急性胃炎(acute gastritis) 
各種病因引起的胃黏膜急性炎癥,組織學上通??梢娭行粤<毎?/span>。
?  急性糜爛出血性胃炎(acute erosive & hemorrhagic gastritis)
?  急性幽門螺桿菌胃炎
?  其他急性感染性胃炎
急性胃炎
二、急性胃炎的病因及發(fā)病機制
1.應激:嚴重創(chuàng)傷、手術、多器官功能衰竭等
胃黏膜微循環(huán)障礙、缺氧,黏液分泌減少,局部前列腺素合成不足,屏障功能損壞;也可增加胃酸分泌,大量氫離子反滲,損傷血管和黏膜,引起糜爛和出血甚至潰瘍。
2.藥物:非甾體抗炎藥、抗腫瘤化療藥物、鐵劑等
3.酒精:乙醇具有的親脂性和溶脂性能,可導致胃黏膜糜爛及黏膜出血
4.創(chuàng)傷及物理因素:大劑量放射線照射等均可導致胃黏膜糜爛甚至潰瘍
三、急性胃炎的診斷思路
四、急性胃炎的治療
治療及預防
抑酸
?  重癥   靜脈給予PPI(埃索美拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等)。
?  中、輕癥   靜脈給予H2RA(法莫替丁、雷尼替?。?,口服PPI。
胃黏膜保護   口服硫糖鋁、鋁碳酸鎂、替普瑞酮
治療  基礎疾病; 
停用不必要的 非甾體抗炎藥、糖皮質激素、抗腫瘤藥物、抗凝藥及抗血小板藥物;
骨關節(jié)疾病患者 口服選擇性環(huán)氧合酶-2(COX-2)抑制劑
預防性給予 H2RA /PPI或聯(lián)用胃黏膜保護劑     
?    嚴重創(chuàng)傷、燒傷、大手術和重要器官衰竭
?    長期服用阿司匹林或氯吡格雷
根除幽門螺桿菌      長期服用阿司匹林或氯吡格雷者
患者教育
 停用   不必要的藥物
 戒      煙、酒
避免  應激事件
預防性服藥  遵醫(yī)囑


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內科學

內科學在臨床醫(yī)學中占有極其重要的位置,它是臨床醫(yī)學各科的基礎學科,所闡述的內容在臨床醫(yī)學的理論和實踐中有其普遍意義,是學習和掌握其他臨床學科的重要基礎。它涉及面廣,包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、造血系統(tǒng)、內分泌及代謝、風濕等常見疾病以及理化因素所致的疾病。與外科學一起并稱為臨床醫(yī)學的兩大支柱學科,為臨床各科從醫(yī)者必須精讀的專業(yè)。

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