1、手腕部骨折

共列舉了11種

（1）Essex-Lopresti骨折

是橈骨頭骨折伴有下尺橈關(guān)節(jié)脫位，導(dǎo)致骨間膜損傷，橈骨短縮。此種損傷，橈骨頭骨折的診斷往往是明確的，容易忽視的是下尺橈關(guān)節(jié)脫位，特別是早期，下尺橈關(guān)節(jié)的癥狀不明顯，X 線表示也不明顯。

前后位（A）和側(cè)位（B）示橈骨頭關(guān)節(jié)內(nèi)骨折（白色實(shí)線箭頭）；（C～E）傷后 1 個(gè)月復(fù)診，患者訴腕關(guān)節(jié)疼痛，X 線（C，D）發(fā)現(xiàn)下尺橈關(guān)節(jié)脫位，（E）CT 進(jìn)一步證實(shí)損傷的存在。

（2）Colles骨折

Colles骨折即伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折，1814年Abraham Colles首先詳細(xì)描述此類骨折，故命名為Colles骨折，是人體最常見的骨折之一，占所有骨折的10% ，多見于老年人。

（3）Smith骨折

橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折，骨折遠(yuǎn)端向掌橈側(cè)移位。

（4）Barton骨折

橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，伴橈腕關(guān)節(jié)脫位。

（5）die-punch骨折

橈骨遠(yuǎn)端的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，伴有月骨陷窩背側(cè)表面的壓迫。先將由月骨沖撞擠壓橈骨的月骨關(guān)節(jié)面所造成的骨折統(tǒng)稱為die-punch骨折。

（6）Hutchinson骨折

又名Chauffeur骨折、back-fire骨折、crank骨折。是橈骨莖突斜行骨折，累及橈腕關(guān)節(jié)。

（7）Boxer骨折

拳擊骨折：指第5掌骨頸骨折，伴有掌骨頭向掌側(cè)移位，骨折端背側(cè)成角，多發(fā)生于握拳擊打損傷所致，同樣的損傷機(jī)制，第4掌骨頸部骨折，也稱Boxer骨折。

（8）Bennett骨折

第一掌骨基底部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴脫位。

（9）Rolando骨折

縱向暴力導(dǎo)致第一掌骨基底部劈裂骨折。屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。

（10）Mallet Finger/Baseball finger

即錘狀指，是由于近側(cè)指間關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端、特別是遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)處伸肌腱損傷所致的手指末節(jié)屈曲畸形。它可能是伸肌腱的終末腱斷裂、從止點(diǎn)撕脫或伴有撕脫性骨折。也稱為指下垂（drop finger）或棒球指。

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（11）Buttonhole deformity（紐扣畸形）

又稱Boutonnière deformity，伸肌腱的中央腱束斷裂，使近側(cè)指間關(guān)節(jié)突出于側(cè)束指間，表現(xiàn)為近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸畸形。多發(fā)生于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后畸形。

2

肩肘部骨折

共列舉了9種

（1）bankart骨折

bankart骨折指肩關(guān)節(jié)盂前下邊緣骨折，伴或者不伴有肩關(guān)節(jié)前脫位。是肩關(guān)節(jié)盂唇前下方在前下盂肱韌帶復(fù)合體附著處的撕脫性損傷。因肩關(guān)節(jié)前脫位引起，是造成習(xí)慣性前方不穩(wěn)定和脫臼的基本損傷。

（2） Hill-Sachs、反 Hill-Sachs損傷

肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肱骨頭和關(guān)節(jié)盂發(fā)生撞擊，肱骨頭表面凹陷性骨折。

肩關(guān)節(jié)前脫位時(shí)發(fā)生的肱骨頭后外側(cè)凹陷性骨折，是經(jīng)典的 Hill-Sachs 損傷（Hill-Sachs lesion）；而肩關(guān)節(jié)后脫位時(shí)發(fā)生的肱骨頭前內(nèi)側(cè)凹陷性骨折，是反 Hill-Sachs 損傷（Reverse Hill-Sachs lesion/ McLaughlin lesion）。

A.Hill-Sachs損傷的X片；B.Hill-Sachs損傷的MR片；C.Hill-Sachs損傷的CT片。

1.正位片示肱骨頭損傷；2.側(cè)位片示反Hill-Sachs損傷；3.MRI示反 Hill-Sachs損傷程度。

（3）Holstein lewis骨折

肱骨遠(yuǎn)端1/3骨折伴橈神經(jīng)嵌壓。

（4）Monteggia骨折

1814年Monteggia首先描述了這種骨折類型，是指尺骨上1/3骨折合并橈骨頭向前脫位的一種聯(lián)合損傷。

1967年Bado進(jìn)一步完善Monteggia's骨折的概念，即任何部位的尺骨骨折合并橈骨頭脫位。

后來隨著人們對這種損傷機(jī)制的進(jìn)一步研究．使該損傷概念的范圍逐漸擴(kuò)大，將橈骨頭各方向脫位合并不同水平的尺骨骨折或尺、橈骨雙骨折都列入。

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（5）Galeazzi骨折

蓋氏骨折，又稱 Galeazzi 骨折，是橈骨干下1/3骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位，是一種既有骨折又有脫位的復(fù)合損傷，是一種極不穩(wěn)定的骨折。

（6） Kocher-Lorenz骨折

單純肱骨小頭骨折。

例1：肱骨小頭軟骨面及其下方少量骨質(zhì)呈“新月樣”被剝脫，且向肘前上方移位并橈骨頭前半部骨折。

例2：肱骨小頭軟骨面剝脫性骨折，致該小頭新月狀骨片被向前脫位的橈骨頭頂向肘關(guān)節(jié)前上方，并尺骨干中段骨折（孟氏伸展型骨折）。

（7）Hahn-steinthal 骨折

全肱骨小頭骨折，為一種少見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，多見于成年人。常由于跌倒時(shí)手過度伸直或在屈肘時(shí)因橈骨小頭撞擊肱骨小頭，并同時(shí)有外翻力存在時(shí)發(fā)病，亦可伴有滑車骨折與內(nèi)側(cè)副韌帶的撕裂。

例1：肱骨小頭基底部呈冠狀面骨折，骨折塊呈半球狀向肘前上方移位。

例2：肱骨小頭基底部冠狀面骨折，骨折塊呈半球狀向肘前移位并肱骨內(nèi)上髁無移位骨折。

例3：肱骨小頭及滑車橈側(cè)壁前半部呈整體性冠狀面骨折，骨折塊向前上移位并外髁骨折。

（8）Posadas 骨折

經(jīng)髁的肱骨骨折，伴有骨折碎塊向前移位，以及因雙髁骨折造成尺橈骨的脫位。

（9） Nightstick 骨折（警棍骨折）

直接外傷造成尺骨單骨折。前臂單純的尺骨骨折，通常是由鈍傷造成。Nightstick 的意思是警棍，此傷害可因受到棍擊時(shí)舉起手來抵擋產(chǎn)生。

3

髖膝部骨折

共列舉了10種

（1）Malgaigne骨折

指垂直不穩(wěn)定骨盆骨折，骨折累及雙側(cè)恥骨支、骶髂關(guān)節(jié)或者骶骨。

（2）Duverney骨折

直接暴力導(dǎo)致的髂骨翼單獨(dú)骨折，沒有骨盆環(huán)的分離移位。

（3）Pipkin骨折

髖關(guān)節(jié)后脫位往往合并股骨頭骨折（5-15%）。最早（1957年）由Pipkin描述并分類，因而被命名為Pipkin骨折，常見于屈膝屈髖位汽車儀表盤損傷。

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（4）Hoffa骨折

股骨髁冠狀面的骨折稱為Hoffa骨折，F(xiàn)riedrich Busch 在1869年首次描述此種類型的骨折，直到1904年Hoffa詳細(xì)描述股骨髁外側(cè)髁骨折并命名，隨著時(shí)間發(fā)展，臨床上逐漸把股骨內(nèi)外髁冠狀面的骨折都?xì)w于Hoffa骨折。

Hoffa 骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，常伴髕骨、半月板、交叉韌帶、副韌帶及脛骨平臺的損傷，由于其特殊的解剖結(jié)構(gòu)，此型骨折的發(fā)生率極低， 在股骨遠(yuǎn)端骨折中不足 1%，一般發(fā)生在外側(cè)髁。

（5）Segond、反Segond骨折

Segond骨折：脛骨平臺前外側(cè)撕脫骨折，多因?yàn)橄轮^度內(nèi)翻加內(nèi)旋暴力所致，常伴有前交叉韌帶、內(nèi)外側(cè)半月板的損傷。

A.膝關(guān)節(jié)X線前后位片，脛骨平臺外側(cè)緣撕脫橢圓形小碎骨片，長軸平行于脛骨，見側(cè)囊征（箭頭）；B.同一患者M(jìn)RI冠狀位PDWI SPAIR顯示脛骨平臺外側(cè)緣撕脫骨折（細(xì)箭頭），內(nèi)外側(cè)半月板內(nèi)橫形高信號，提示損傷（粗箭頭）；C.矢狀位PDWI SPAIR中間層面PCL顯示腫脹，信號不均，提示PCL水腫，呈輕度損傷（箭頭）

反Segond骨折：在膝關(guān)節(jié)X線前后位或CT、MRI冠狀位顯示，表現(xiàn)為脛骨平臺內(nèi)側(cè)緣撕脫性骨折。碎骨片常向外移位，可伴后交叉韌帶損傷；MRI可觀察膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶和內(nèi)側(cè)半月板損傷情況。

A.膝關(guān)節(jié)X線前后位片。白色箭頭示反Segond骨折。黑色箭頭顯示脛骨平臺外側(cè)及腓骨頭骨折。B.膝關(guān)節(jié)MRI。矢狀位PDWI：ACL和PCL損傷后脛骨水腫；C.冠狀位T2WI：脛骨平臺內(nèi)側(cè)撕脫性骨折（反Segond骨折）和脛骨平臺外側(cè)撕脫骨折

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（6）Straddle 骨折

雙側(cè)恥骨上下支骨折。

（7）Walther 骨折

經(jīng)過恥骨支并延伸到骶髂關(guān)節(jié)的髖臼骨折。髖臼的內(nèi)側(cè)面向內(nèi)移位。

（8）Gosselin骨折

指脛骨遠(yuǎn)側(cè)端的“V”形骨折，延及踝關(guān)節(jié)并將脛骨遠(yuǎn)端分為前后骨折塊。

（9）Pellegrini-Stieda 損傷

膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶附著處的內(nèi)側(cè)股骨髁的撕脫性骨折。

（10）Bumper 骨折（保險(xiǎn)桿骨折）

是汽車保險(xiǎn)杠撞擊膝關(guān)節(jié)外側(cè)，導(dǎo)致的脛骨平臺粉碎性骨折，伴有軟骨面挫裂和腓骨頭骨折。初診，X 線上正側(cè)位很容易忽略平臺的粉碎性，CT 平掃及重建可明確傷情，MRI 可了解副韌帶及叉韌帶情況。

4

足踝部骨折

共列舉了15種

（1）Pilon骨折

是指脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，常常由垂直暴力所致，常常合并腓骨骨折和嚴(yán)重的軟組織損傷。

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（2）三平面骨折（Triplane fracture )

即累及遠(yuǎn)端脛骨骨骺的骨折可因骨折線延入其他兩個(gè)平面而變得復(fù)雜，因而稱之。骨折由矢狀面內(nèi)的骨骺骨折，經(jīng)生長板外側(cè)面的軸位面內(nèi)水平方向骨折，與冠狀面內(nèi)經(jīng)干骺端到骨干的斜行骨折，自生長板的前側(cè)面伸延至脛骨的后側(cè)皮質(zhì)。

三平面骨折示意圖

（3）Pott骨折

內(nèi)外踝骨折合并三角韌帶斷裂，踝關(guān)節(jié)完全失去穩(wěn)定性并發(fā)生顯著脫位者，稱為Pott骨折。

（4）Dupuytren骨折

Dupuytren骨折由法國外科醫(yī)生Dupuytren于1819年首次描述。隨后的幾十年內(nèi)，學(xué)術(shù)界對于'Dupuytren骨折'與'Pott骨折'是否存在區(qū)別，爭論不斷。根據(jù)腓骨骨折的不同位置，Dupuytren骨折可分為低位Dupuytren骨折和高位Dupuytren骨折。按照踝關(guān)節(jié)骨折Lauge-Hansen分型，Dupuytren骨折屬于旋前外旋型或旋前外展型損傷。

（5）Maisonneuve骨折

法國醫(yī)生Maisonneuve是Dupuytren的學(xué)生，他在1840年首次提出外旋暴力導(dǎo)致了一種特殊類型的踝關(guān)節(jié)骨折，即Maisonneuve骨折。Maisonneuve骨折約占踝部損傷的1%～11%,屬于踝關(guān)節(jié)骨折Lauge-Hansen分型中的旋前-外旋型Ⅲ度以上的損傷。Weber分型為C型。

（6）Tillaux骨折/Tillaux-Chaput骨折

Tillaux骨折，指下脛腓前韌帶在脛骨起點(diǎn)處發(fā)生的撕脫骨折。脛骨遠(yuǎn)端前外側(cè)骨折首先由Cooper在1822年提出，之后法國醫(yī)生Tillaux做了進(jìn)一步解剖學(xué)試驗(yàn)并詳細(xì)描述了這一骨折過程，將其命名為Tillaux骨折。Tillaux 結(jié)節(jié)骨折在踝關(guān)節(jié)骨折病例中并不少見，常合并踝關(guān)節(jié)周圍其他的骨折及韌帶損傷。單純的Tillaux骨折病例比較少見，多發(fā)生于未成年人，在成人中比較少見，常容易漏診。

（7）Bosworth骨折

Bosworth骨折比較少見，是由美國David Marsh Bosworth醫(yī)生于1947年首先報(bào)道的特殊類型踝關(guān)節(jié)骨折、脫位之一。其特點(diǎn)是外旋暴力導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)骨折脫位，伴腓骨近端骨折移位、并交鎖于脛骨后嵴處。因骨間膜、韌帶及腓骨肌腱被拉緊，閉合手法復(fù)位比較困難，常需手術(shù)切開復(fù)位。

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（8）Chopart骨折脫位

即累及足的chopart關(guān)節(jié)的骨折脫位。Chopart關(guān)節(jié)為跗骨間關(guān)節(jié)（距舟關(guān)節(jié)、跟骰關(guān)節(jié)）。

（9）Aviator骨折

踝關(guān)節(jié)遭受極度背伸暴力所致的距骨頸骨折，稱為飛行員骨折。多發(fā)生于飛行事故，阻擋使飛行員的足部極度背伸導(dǎo)致骨折。

（10）Shepherd骨折

指距骨后突骨折，常為撕脫骨折。

（11）Lisfranc 損傷

Lisfranc損傷指跖跗關(guān)節(jié)和楔間關(guān)節(jié)的骨質(zhì)或韌帶損傷，包括穩(wěn)定損傷、部分扭傷、中足嚴(yán)重移位、不穩(wěn)定骨折或骨折脫位。近幾年，Lisfranc損傷發(fā)病率呈逐年增加趨勢，成為骨科醫(yī)生研究的熱點(diǎn)及難點(diǎn)。

來源：東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科

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（12）Wagstaffe骨折/Le Fort-Wagstaffe骨折

Wagstaffe骨折，指下脛腓前韌帶或距腓前韌帶在腓骨附著點(diǎn)的撕脫骨折，是外踝前緣的縱行骨折，由英國醫(yī)生Wagstaffe于1875年首先報(bào)道。

根據(jù)損傷情況作者將其分為三型。1886年，法國醫(yī)生Le Fort報(bào)告類似骨折，因此Wagstaffe骨折也被稱作Le Fort-Wagstaffe骨折。隨后，Pankovich又對Wagstaffe分型做了進(jìn)一步改良。

（13）Jones骨折

第5跖骨基底部骨折，累及關(guān)節(jié)。

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（14）Cotton骨折

是指伴有雙踝及后踝的三踝骨折。

（15） Cedell 骨折

距骨后內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)骨折。

Cedell 骨折的CT片

5

脊柱骨折

共列舉了5種

（1）Jefferson骨折

頸部軸向負(fù)荷導(dǎo)致的寰椎爆裂骨折。

（2）Clay shoveler骨折

下頸椎或上胸椎棘突骨折。1940年德國Hall等報(bào)道13例棘突骨折的患者，這些患者均為鏟土工人，因此Hall將這類孤立性的棘突骨折命名為Clay shoveler骨折，即“鏟土者骨折”。

（3）burst骨折

椎體軸向壓力造成的骨折，通常發(fā)生骨折碎片向四周移位，有時(shí)候可以突入椎管?？梢园l(fā)生在頸椎、胸椎或腰椎。

（4）Chance 骨折

胸腰段椎體的分離性骨折，伴隨脊髓、神經(jīng)根、椎體的水平方向的崩裂骨折。

（5） Anderson 骨折

又名齒狀突骨折。1 型為齒突尖骨折。是由于翼狀韌帶及齒突尖韌帶牽拉所致。2 型骨折為齒狀突腰部的骨折，骨折線一般位于齒突和樞椎椎體交界處。3 型為骨折線下延至樞椎的椎體骨松質(zhì)。也可延至樞椎側(cè)塊。實(shí)際上是經(jīng)樞椎椎體的骨折。