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特殊名稱骨折這么多,你都能記住嗎?

 骨科筆記 2020-03-16


特殊名稱骨折具有高度概括的特點,方便記憶與交流。本文匯總了肩肘、髖膝、手腕、足踝、脊柱等各個部分的骨折,記得收藏哦~點擊可查看大圖)

肩肘部骨折

1. Hill-Sachs 損傷和反 Hill-Sachs 損傷

肩關(guān)節(jié)脫位時,肱骨頭和關(guān)節(jié)盂發(fā)生撞擊,肱骨頭表面凹陷性骨折。

  • 肩關(guān)節(jié)前脫位時發(fā)生的肱骨頭后外側(cè)凹陷性骨折,是經(jīng)典的 Hill-Sachs 損傷(Hill-Sachs lesion);

  • 而肩關(guān)節(jié)后脫位時發(fā)生的肱骨頭前內(nèi)側(cè)凹陷性骨折,是反 Hill-Sachs 損傷(Reverse Hill-Sachs lesion/ McLaughlin lesion)。


正常肩關(guān)節(jié)(來源:Radiopaedia)


Hill-Sachs 損傷的 X 片(來源:Hill-Sachs Injuries of the Shoulder)


Hill-Sachs 損傷的 MR 片(來源:Hill-Sachs Injuries of the Shoulder)


Hill-Sachs 損傷的 CT 片 (來源:Hill-Sachs Injuries of the Shoulder)


正位片示肱骨頭損傷(來源:Anatomical Reconstruction of Reverse Hill-Sachs Lesions Using the Underpinning Technique. Orthopedics May 2012 - Volume 35 · Issue 5: e752-e757)


側(cè)位片示反 Hill-Sachs 損傷(來源:Anatomical Reconstruction of Reverse Hill-Sachs Lesions Using the Underpinning Technique. Orthopedics May 2012 - Volume 35 · Issue 5: e752-e757)


MRI 示反 Hill-Sachs 損傷程度 (來源:Anatomical Reconstruction of Reverse Hill-Sachs Lesions Using the Underpinning Technique. Orthopedics May 2012 - Volume 35 · Issue 5: e752-e757)

2. Bankart 損傷(Bankart lesion)

是指盂唇前下方在前下盂肱韌帶復(fù)合體附著處的撕脫性損傷,是肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性前脫位最常見的原因和最重要的病理基礎(chǔ)。


Bankart 損傷(來源:Radiology assistant)


Bankart 損傷的 MR 片 (來源:Radiology assistant)

3. 骨性 Bankart 損傷(Bony Bankart lesion)

下盂肱韌帶盂唇復(fù)合體損傷同時伴有關(guān)節(jié)盂前下方的撕脫性骨折。由于關(guān)節(jié)盂前下方的骨質(zhì)缺損,可以導致梨形的肩盂變?yōu)椤傅估嫘巍菇Y(jié)構(gòu),出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)的主要因素。


骨性 Bankart 損傷的 MR(左)和 CT(右)(來源:ShoulderDoc)


骨性 Bankart 損傷的 MR(左)和關(guān)節(jié)鏡圖(右)(來源:ShoulderDoc)

4. Holstein-Lewis 骨折

指肱骨遠端 1/3 骨折伴橈神經(jīng)嵌壓。


Holstein-Lewis 骨折(來源:Humerus Holstein Lewis Fracture - Everything You Need To Know - Dr. Nabil Ebraheim)

5. Kocher-Lorenz 骨折

單純肱骨小頭骨折。


Kocher-Lorenz 骨折(來源:The often-missed Kocher-Lorenz elbow fracture. Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, Volume 95, Issue 7, November 2009, Pages 658-661)

6. Hahn-steinthal 骨折

全肱骨小頭骨折,為一種少見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,多見于成年人。常由于跌倒時手過度伸直或在屈肘時因橈骨小頭撞擊肱骨小頭,并同時有外翻力存在時發(fā)病,亦可伴有滑車骨折與內(nèi)側(cè)副韌帶的撕裂。X 線表現(xiàn)為全肱骨頭骨折,向上移位。


Hahn-steinthal 骨折 X 片(來源:Hahn-Steinthal fracture: a case report.BioMed central Cases Journal20081:239)


Hahn-steinthal 骨折 CT 片(來源:Hahn-Steinthal fracture: a case report.BioMed central Cases Journal20081:239)

7. Posadas 骨折

經(jīng)髁的肱骨骨折,伴有骨折碎塊向前移位,以及因雙髁骨折造成尺橈骨的脫位。

8. 肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征

特指伴有橈骨頭和尺骨冠突骨折的肘關(guān)節(jié)后脫位,屬于肘關(guān)節(jié)內(nèi)復(fù)雜骨折脫位的一種類型。這類損傷均同時伴有肘內(nèi)外側(cè)副韌帶的撕裂,但不伴有尺骨鷹嘴骨折。

9. Monteggia 骨折(孟氏骨折)

尺骨近端 1/3 骨折合并橈骨頭半脫位。


(來源:Radiopaedia)


(來源:Radiopaedia)


成人 Monteggia 骨折


兒童 Monteggia 骨折

10. Galeazzi 骨折(蓋氏骨折)

橈骨干下 1/3 骨折合并尺骨小頭脫位。


蓋氏骨折正側(cè)位(來源:Orthobullets)

11. Nightstick 骨折(警棍骨折)

直接外傷造成尺骨單骨折。前臂單純的尺骨骨折,通常是由鈍傷造成。Nightstick 的意思是警棍,此傷害可因受到棍擊時舉起手來抵擋產(chǎn)生。


(來源:Radiopaedia)


(來源:Radiopaedia)

手腕部骨折

1. Barton 骨折

橈骨遠端有移位的、不穩(wěn)定的且經(jīng)關(guān)節(jié)的橈骨遠端骨折??上蛘苽?cè)也可向背側(cè)移位。


(來源:radiology assistant)

2. Colles 骨折

橈骨遠端骨折,伴有橈骨遠端向背側(cè)的移位,可以有或沒有尺骨干的骨折。具有這幾個特征:背側(cè)粉碎、向背側(cè)成角、向背側(cè)移位且撓骨短縮的關(guān)節(jié)外骨折。


典型 colles 骨折,槍刺樣、餐叉樣畸形

3. Smith 骨折

橈骨遠端骨折伴骨折遠端向掌側(cè)移位,也稱為反 Colles 骨折。


來源:radiology assistant

4. Die-punch 骨折

遠端橈骨的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,伴有月骨陷窩背側(cè)表面的壓迫。也稱月骨負荷骨折或模具沖壓骨折,指撓骨的月骨對應(yīng)面發(fā)生的向近側(cè)的壓縮骨折,有不與周圍關(guān)節(jié)囊相連的游離關(guān)節(jié)面骨折塊。


Die-punch 骨折(來源:radiology assistant)


Die-punch 骨折(來源:radiology assistant)

5. Chauffeur 骨折/ Hutchinson 骨折

橈骨干的斜形骨折,早期有機械性彎曲,進而通過逆性外力造成的斜形骨折。指橈骨莖突受舟骨撞擊的剪切骨折形成帶關(guān)節(jié)面的三角形骨折。

6. Bennett 骨折

第 1 掌骨基底的斜形骨折,掌骨近端形成軸向移位,掌側(cè)邊緣形成三角形的骨碎片。


(來源:Radiopaedia)


(來源:Radiopaedia)

7. Boxer's 骨折

第 5 掌骨頸骨折伴有掌骨頭向掌側(cè)移位。


(來源:Radiopaedia)


(來源:Radiopaedia)

8. Mallet Finger/Baseball finger

即錘狀指。遠節(jié)指間關(guān)節(jié)的屈曲畸形,是由附著遠節(jié)指骨伸肌腱分離引起,也可由伸肌腱的直接損傷繼發(fā)引起?;蛴蛇h節(jié)指骨撕裂性骨折引起肌腱嵌入骨折端引起。


(來源:orthoinfo- AAOS)


(來源:Radiopaedia)

9. Essex-Lopresti 骨折

是橈骨頭骨折伴有下尺橈關(guān)節(jié)脫位,導致骨間膜損傷,橈骨短縮。此種損傷,橈骨頭骨折的診斷往往是明確的,容易忽視的是下尺橈關(guān)節(jié)脫位,特別是早期,下尺橈關(guān)節(jié)的癥狀不明顯,X 線表示也不明顯。


Essex-Lopresti 損傷。前后位(A)和側(cè)位(B)示橈骨頭關(guān)節(jié)內(nèi)骨折(白色實線箭頭);(C~E)傷后 1 個月復(fù)診,患者訴腕關(guān)節(jié)疼痛,X 線(C,D)發(fā)現(xiàn)下尺橈關(guān)節(jié)脫位,(E)CT 進一步證實損傷的存在 (來源:Radiol Clin North Am. 2015 Jul;53(4):717-36)

10. Rolando 骨折

第一掌骨基底的 T 或 Y 型粉碎性骨折,可伴有關(guān)節(jié)半脫位。


(來源:AO foundation)


(來源:AO foundation)

11. Buttonhole deformity/Boutonnière deformity(紐扣畸形)

伸肌腱的中央腱束斷裂,使近側(cè)指間關(guān)節(jié)突出于側(cè)束指間,表現(xiàn)為近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲,遠側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸畸形。多發(fā)生于類風濕性關(guān)節(jié)炎后畸形。


(來源:OrthoInfo- AAOS)


(來源:Medscape)

髖膝部骨折

1. Duverney 骨折

髂骨翼的骨折,但沒有骨盆環(huán)的分離移位。


(來源:radiopaedia)

2. Malgaigne 骨折(bucket handle 骨折,即桶柄骨折)

不穩(wěn)定性骨盆骨折伴有前方和后方的骨折線累及髖關(guān)節(jié)。


(來源:radiopaedia)

3. Straddle 骨折

雙側(cè)恥骨上下支骨折。


(來源:learning radiology)

4. Walther 骨折

經(jīng)過恥骨支并延伸到骶髂關(guān)節(jié)的髖臼骨折。髖臼的內(nèi)側(cè)面向內(nèi)移位。

5. Hoffa 骨折

指股骨遠端冠狀面的骨折。

病例 1:一般股骨髁間、髁上粉碎骨折中含 Hoffa 骨折的不少見,但單純后髁骨折則很少見。


正位片 


側(cè)位片 


水平位 CT

第 2 例


第 3 例

6. Pipkin 骨折

股骨頭骨折。1957 年,Pipkin G 在文獻中對其進行詳細的描述并分型,至今仍在很多文獻中被采用。


(來源:radiopaedia)

  • Ⅰ型:骨折塊在圓韌帶的下方;

  • Ⅱ型:骨折塊在圓韌帶的上方;

  • Ⅲ型:Ⅰ、Ⅱ兩型任意一種伴股骨頸骨折;

  • Ⅳ型:Ⅰ、Ⅱ兩型任意一種伴髖臼骨折 。

7. 浮膝

特指股骨、脛腓骨同時骨折,膝關(guān)節(jié)上下無附著而得名。其它浮髖、浮肩與此同理。


(來源:Medscape)


浮膝的 Fraser's 分型(來源:Management of the Floating Knee in Polytrauma Patients. Open Orthop J. 2015 Jul 31;9:347-55.)

8. Segond 骨折和反向 Segond 骨折

(1)Segond 骨折

是發(fā)生在脛骨平臺外側(cè)的垂直撕脫性骨折。這種骨折在前后位 X 線片上顯示最佳。屈曲位時膝關(guān)節(jié)受到內(nèi)旋暴力作用,導致皮質(zhì)骨撕脫性骨折,這種骨折常發(fā)生在運動員身上。

常引起股骨內(nèi)髁和脛骨平臺后內(nèi)側(cè)骨挫傷,75%~100% 的患者伴前交叉韌帶斷裂,33% 的患者伴外側(cè)半月板損傷。


一位足球運動員的 Segond 骨折。A 正位片示關(guān)節(jié)線下方脛骨外側(cè)皮質(zhì)撕脫(箭頭)。B MRI 冠狀位 T1 加權(quán)像示附著于髂脛帶的骨折碎片(空箭頭)(來源:Radiol Clin N Am 53 (2015) 737–755,YU,Ohio)

(2)反向 Segond 骨折

脛骨平臺內(nèi)側(cè)皮質(zhì)骨撕脫性骨折,被稱為內(nèi)側(cè) Segond 骨折或反向 Segond 骨折。這種骨折的旋轉(zhuǎn)機制與 Segond 骨折相反,該骨折與后交叉韌帶斷裂及內(nèi)側(cè)半月板損傷相關(guān)。


一位足球運動員的反向 Segond 骨折。A 正位片示關(guān)節(jié)線處的脛骨內(nèi)側(cè)見一細小骨折片(箭頭)。B MRI 冠狀位 T1 加權(quán)像示骨折片出現(xiàn)在內(nèi)側(cè)副韌帶關(guān)節(jié)囊附著處(方框)(來源:Radiol Clin N Am 53 (2015) 737–755,YU,Ohio)

9. Pellegrini-Stieda 損傷

膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶附著處的內(nèi)側(cè)股骨髁的撕脫性骨折。


(來源:radiopaedia)

10. Gosselin 骨折

脛骨遠端的 V 字形骨折,延伸至踝關(guān)節(jié)。


(來源:RadioGraphics)

11. Bumper 骨折(保險桿骨折)

是汽車保險杠撞擊膝關(guān)節(jié)外側(cè),導致的脛骨平臺粉碎性骨折,伴有軟骨面挫裂和腓骨頭骨折。初診,X 線上正側(cè)位很容易忽略平臺的粉碎性,CT 平掃及重建可明確傷情,MRI 可了解副韌帶及叉韌帶情況。


足踝部骨折


正常足踝(來源:OrthoInfo-AAOS)

1. 三平面骨折(Triplane fracture )

即累及遠端脛骨骨骺的骨折可因骨折線延入其他兩個平面而變得復(fù)雜,因而稱之。骨折由矢狀面內(nèi)的骨骺骨折,經(jīng)生長板外側(cè)面的軸位面內(nèi)水平方向骨折,與冠狀面內(nèi)經(jīng)干骺端到骨干的斜行骨折,自生長板的前側(cè)面伸延至脛骨的后側(cè)皮質(zhì)。


三平面骨折示意圖


圖為一 12 歲女孩左踝典型的三平面骨折


三平面骨折 CT 片


三平面骨折 CT 重建

2. Tillaux 骨折

脛骨結(jié)節(jié)骨折,是足外旋外展時,脛腓前韌帶牽拉引起的一種脛骨結(jié)節(jié)撕脫性骨折。斜位片上可見典型表現(xiàn)。


摔倒后脛骨結(jié)節(jié)骨折。A 正位片示一細小斜型骨折線(箭頭);B 側(cè)位片示正常;C 冠狀位 CT 三維成像更清晰地顯示了骨折線和骨折塊大?。占^);D 矢狀位 CT 多維重建圖像示骨折位置(箭頭)(來源:Radiol Clin N Am 53 (2015) 737–755,YU,Ohio)

3. Wagstaffe(Lefort)骨折 

指下脛腓前韌帶或距腓前韌帶在腓骨附著點的撕脫骨折,是外踝前緣的縱形骨折。

Wagstaffe 將其分為 3 種類型:

Ⅰ型:下脛腓前韌帶和距腓前韌帶附著部位共同撕脫骨折。

Ⅱ型:下脛腓前韌帶附著點以下腓骨斜形骨折,伴韌帶附著點骨折,系由距骨撞擊所致。

Ⅲ型:腓骨斜形骨折同Ⅱ型,同時伴有下脛腓前韌帶于脛骨前結(jié)節(jié)撕脫骨折。

4. Dupuytren 骨折

腓骨遠端骨折伴有遠端脛腓韌帶斷裂,以及距骨側(cè)方移位。又稱 Pott's 骨折。

Dupuytren 骨折脫位被列為一種少見的 Lauge-Hansen 旋前-外展型損傷,屬于三度損傷,即腓骨高位骨折、脛骨下端腓骨切跡部位撕脫骨折、三角韌帶斷裂同時有下脛腓分離。

一般地,包括內(nèi)踝撕脫骨折或三角韌帶損傷,下脛腓前韌帶損傷或下脛腓韌帶完全損傷或后踝撕脫骨折,外踝不同水平骨折,腓骨骨折部位高至中上 1/3 水平,此損傷距骨向外移位較大,下脛腓韌帶及骨間膜廣泛損傷。治療:可先固定腓骨,用骨栓橫行固定下脛腓關(guān)節(jié),并同時修補三角韌帶。


(來源:The treatment of dupuytren's fracture-dislocation of the ankle)


(來源:The treatment of dupuytren's fracture-dislocation of the ankle)

5. Maisonneuve 骨折

腓骨近端骨折伴內(nèi)踝骨折及三角韌帶斷裂。


(來源:Radiopaedia)


(來源:Radiopaedia)

6. Pilon 骨折

涉及負重關(guān)節(jié)面(脛距關(guān)節(jié)面)與脛骨遠側(cè)干骺端的骨折。其典型特征是干骺端存在不同程度的壓縮、干骺端的壓縮粉碎性骨折不穩(wěn)定、原發(fā)性關(guān)節(jié)軟骨損傷以及永久性關(guān)節(jié)面不平整導致預(yù)后不良。


pilon 骨折正位片


pilon 骨折側(cè)位片


pilon 骨折三維 CT 表現(xiàn)

7. Bosworth 骨折

指踝關(guān)節(jié)骨折脫位,腓骨近端骨折片向后移位交鎖于脛骨后面,閉合復(fù)位很難成功。踝關(guān)節(jié)遭受外旋暴力,腓骨脫位至脛骨后面,然后再骨折,近端骨片受阻于脛骨后嵴處,由于骨間膜及韌帶緊張,腓骨肌腱被拉緊,腓骨近端骨片被牢牢地嵌于后側(cè),常需手術(shù)切開復(fù)位。


(來源:Bosworth fracture dislocation of the ankle. Hong Kong Journal of Orthopaedic Surgery 2001;5(2):113-116)

8. Aviator 骨折

飛行員骨折,是距骨頸骨折,在第一次世界大戰(zhàn)期間被描述,是一種水平壓力造成的骨折。


(來源:Dr. K. Lam Straight Talk: September 2015)

9. Chopart 骨折

骨折或移位累及足的 Chopart 關(guān)節(jié)。Chopart 關(guān)節(jié)又稱跗橫關(guān)節(jié)或跗中關(guān)節(jié),是距舟關(guān)節(jié)和跟骰關(guān)節(jié)的統(tǒng)稱。


(來源:Radiopaedia)

10. Cotton 骨折

是指伴有雙踝及后踝的三踝骨折。

11. Shepherd 骨折

距骨后結(jié)節(jié)的骨折。


(來源:Talar process or tubercle [Shepherd’s fracture)

12. Cedell 骨折

距骨后內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)骨折。


Cedell 骨折的 CT 片 (來源:Fracture of the posterior medial tubercle of the talus :A case report and review of the literature. Acta Orthop. Belg., 2007, 73, 804-806)

13. Lisfranc 骨折

骨折累及到足的跗骨關(guān)節(jié)。跖跗關(guān)節(jié)位于足的前部,是構(gòu)成足縱弓及橫弓的重要結(jié)構(gòu)。

第一跖骨與第一楔骨組成鞍狀關(guān)節(jié),整個跖跗關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,有賴于第一跖跗關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,一旦第一跖跗關(guān)節(jié)發(fā)生脫位,其他 4 個跖跗關(guān)節(jié)容易發(fā)生脫位。第一跖跗關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊有背側(cè)和跖側(cè)副韌帶增強,其內(nèi)緣尚有脛前肌腱附著。第一、二跖骨基部無韌帶相連,第一楔骨與第二跖骨基部間有堅韌的 Lisfranc 韌帶相連,有助于第一跖跗關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。第二楔骨較短,第二跖骨位于第一、二楔骨之間成為外力作用的支點。因此第二跖骨基底易發(fā)生骨折。


Lisfranc 關(guān)節(jié)復(fù)合體(Lisfranc joint complex)示意圖:first metatarsal 第一跖骨;second metatarsal 第二跖骨;Lisfranc joint 利斯弗朗關(guān)節(jié);first,second and third cuneiforms 第一,二,三楔骨;cuboid 骰骨


14.第五跖骨骨折

第五跖骨基底部骨折的不同類型:Stress 骨折;Jones 骨折:第五跖骨基底部以遠 1 英寸內(nèi)的骨折稱為 Jones 骨折;Avulsion 骨折。



(來源:Radiopaedia)


Stress 骨折(來源:OrthoInfo-AAOS)


Jones 骨折正位片(來源:Radiopaedia)


Jones 骨折斜位片(來源:Radiopaedia)

第五跖骨骨折還有 dancer’s fracture。

dancer’s fracture 正位片(來源:footEducation)


dancer’s fracture 側(cè)位片(來源:footEducation)

脊柱骨折

1. Burst 骨折  

椎體軸向壓力造成的骨折,通常發(fā)生骨折碎片向外側(cè)的移位??梢园l(fā)生在頸椎、胸椎或腰椎。



(來源:Radiopaedia)

2. Teardrop 骨折

特指頸椎椎體前下方帶有骨折塊者,包括屈曲型和伸展型。伸展型損傷指椎體前下緣或下一椎體前上角形成三角形骨塊,提示椎體前方穩(wěn)定結(jié)果破壞,治療不宜伸展位。屈曲型指壓縮致使椎體前方三角骨塊被擠出如淚滴狀,提示前后方穩(wěn)定結(jié)構(gòu)均遭破壞,常伴脊髓損傷。常需手術(shù)治療。


伸展型 Teardrop 骨折(來源:Radiopaedia)


伸展型 Teardrop 骨折(來源:Radiopaedia)

3. Chance 骨折

胸腰段椎體的分離性骨折,伴隨脊髓、神經(jīng)根、椎體的水平方向的崩裂骨折。又稱座帶骨折(seatbelt fracture)。

由 Chance 于 1948 年首先描述此骨折,故文獻又常稱 Chance 骨折,為一種屈曲拉伸骨折。典型的損傷機制為汽車座帶束于患者腰腹部,當高速行駛的汽車突然減速或撞車時,座帶支點以上的軀干屈曲,前沖力還同時產(chǎn)生一個向前拉伸的力量。將椎體由后方向前撕裂,骨折線橫過椎體、椎弓根和椎板,椎體后部的韌帶完全撕裂。有時前縱韌帶亦可撕裂,常合并有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。


(來源:Radiopaedia)

4. Clay-shoveler 骨折

鏟土者骨折,是發(fā)生在低位頸椎或高位胸椎棘突(C7 或 T1 最多見)的一種撕脫骨折。損傷是由于工人企圖向上扔一滿鐵鏟的泥土,但是泥土粘住鐵鏟,引起一個突然的屈曲力量反作用于頸部引起的損傷,故命名。



圖為鏟土者骨折(C3~C5)的平片(A)及 CT 掃描(B)(來源:Radiopaedia)

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