當你反復(fù)感冒、口臭腹脹、腹瀉便秘，焦慮抑郁甚至出現(xiàn)痤瘡濕疹時，是否會想到，這些其實都與腸道菌群密切相關(guān)呢？復(fù)雜多樣的腸道菌群會通過調(diào)節(jié)神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌等途徑影響人類自身宿主的消化吸收、能量代謝及免疫防御等生理作用。蛋白質(zhì)、微量元素及消化酶等物質(zhì)缺乏、有害細菌病毒感染、抗生素長期大量使用、外科手術(shù)、腫瘤放化療等多種不利因素均可干擾腸道菌群，引起腸道正常菌群易位、減少，當微生物穩(wěn)態(tài)被破壞,腸道上皮屏障的功能受損，可導(dǎo)致腸道以及全身性疾病的發(fā)生。

人體的免疫系統(tǒng)有70~80%是分布在腸道內(nèi)或者腸道周圍，腸道菌群則能夠調(diào)節(jié)效應(yīng)/調(diào)節(jié)性T細胞平衡，進而促進免疫穩(wěn)態(tài)。一旦腸道粘膜屏障及其功能破壞，微生態(tài)發(fā)生紊亂，機體消化、吸收、分布及代謝的平衡就會被打破，出現(xiàn)免疫力低下。腸道菌群與許多疾病密切相關(guān)，慢性炎癥可通過改變腸道的氧化和代謝環(huán)境引起微生態(tài)失調(diào)從而誘發(fā)炎癥性腸病。新型的致病菌厭氧消化鏈球菌可通過干擾膽固醇生物合成、 細胞周期和其他營養(yǎng)代謝途徑多個信號通路等促進炎癥和結(jié)直腸癌的發(fā)生。腸道微生物還可通過對甲狀腺激素和免疫功能的影響,導(dǎo)致甲狀腺功能亢進癥、橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能減退癥等甲狀腺疾病的發(fā)生。

膳食和基因是對腸道菌群影響最大的外在因素和內(nèi)在因素。但是個體腸道菌群之間的差異主要是宿主基因型決定的，還是由受到膳食決定的，存在一定的爭議。膳食結(jié)構(gòu)不僅是決定腸道菌群組成的最重要因素，并能影響其代謝產(chǎn)物。合理膳食與均衡營養(yǎng)，是增強免疫功能的重要條件。短鏈脂肪酸是腸道微生物代謝的主要產(chǎn)物，它能通過對腸道黏膜免疫細胞和非免疫細胞功能的調(diào)節(jié)，改變細胞分化、增殖和凋亡，從而調(diào)節(jié)腸黏膜的免疫應(yīng)答過程，但當飽和脂肪攝入過量可能會削弱人體免疫作用，所以腫瘤患者脂肪的攝入應(yīng)適量。

對于碳水化合物，有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，若飲食中富含精制糖，一些促炎微生物就會在腸道內(nèi)迅速繁殖，這些腸道細菌可能通過某種中間產(chǎn)物對神經(jīng)系統(tǒng)起反射調(diào)節(jié)，讓人更加渴望得到能富含精制糖的食物。所以，對富含糖類的深加工食品的渴望是腸道菌群失衡的一個典型標志。然而。膳食纖維是食物中不能直接被消化酶水解的碳水化合物，低聚糖是人體重要的益生元，能夠促進腸道菌群生長。膳食纖維的酵解產(chǎn)物短鏈脂肪酸是結(jié)腸黏膜細胞的主要能量來源，可增加腸黏膜血供，促進腸黏膜細胞的增殖和分化，維護腸絨毛形態(tài)結(jié)構(gòu)的完整性，對腸黏膜屏障具有營養(yǎng)和保護作用。腫瘤患者行腹部手術(shù)后添加適量膳食纖維，能明顯減少腸道細菌易位。

腸道菌群通過參與機體蛋白質(zhì)的代謝,一方面為自身的生長提供氮源,同時也為宿主提供必需氨基酸以滿足宿主生理需求.不同類型蛋白質(zhì)對菌群的作用有所不同,有些能促進菌群的生長,有些則產(chǎn)生抑制作用。人體免疫系統(tǒng)中分泌的免疫分子，如免疫球蛋白、抗原、抗體等都是蛋白質(zhì)， 在蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良時，淋巴細胞就會減少，吞噬細胞對細菌的殺滅能力降低，血清蛋白含量減少，感染風(fēng)險增加，故腫瘤患者需保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白。另外，機體免疫功能與維生素、礦物質(zhì)密切相關(guān)，缺乏可使機體的免疫力下降，要保障腸道免疫屏障功能正常發(fā)揮，維持腸道微生態(tài)平衡和腸道菌群穩(wěn)定。良好的營養(yǎng)支持尤其免疫功能保障是密不可分的。所以我們在保證充足的能量和優(yōu)質(zhì)蛋白后，還要多吃水果和綠葉蔬菜，以補充維生素和礦物元素。

作者：劉杏  臨床營養(yǎng)醫(yī)師。

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