作者 : 陳春燕 責任編輯 :宋雪

放療作為一種乳腺癌術(shù)后常用的局部治療手段，可以降低術(shù)后的局部復(fù)發(fā)率，延長總生存。術(shù)后需要輔助放療的患者，放療時間往往持續(xù)4-6周?，F(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示約87%的放療患者會出現(xiàn)不同程度的皮膚反應(yīng) ，而放射性皮炎是放射治療最常見的不良反應(yīng)，主要是由放射線照射引起的皮膚黏膜炎癥性損害。

一旦皮膚出現(xiàn)放射性皮炎，患者的皮膚會出現(xiàn)紅斑、干性脫皮、濕性脫皮，嚴重者會出現(xiàn)皮膚潰瘍甚至出血，患者們最常見的感覺就是放療區(qū)皮膚瘙癢難耐甚至疼痛，而且往往在放療結(jié)束后還會出現(xiàn)加重的情況，這些不適的體驗會打擊患者繼續(xù)治療的信心，皮膚損害嚴重者甚至會耽誤放療進度。

因此采取正確有效的方法效預(yù)防和治療放療后皮膚損害顯得尤為重要。出現(xiàn)了放射性皮炎的患者朋友常常手足無措，不知道該如何護理皮膚，連是否能沐浴這種小問題都成了困擾她們的頭等大事。大學城乳腺科護理團隊針對此問題探尋了各種中西醫(yī)結(jié)合的高段位妙招，讓我們一起來了解一下吧。

放射性皮炎分級護理

INTRODUCE

根據(jù)RTOG（美國放射腫瘤協(xié)作組）分級標準，放射性皮炎由輕到重共分5級:0級-4 級。

處理：土黃連液外敷。土黃連液又名功勞木外洗劑 （院內(nèi)制劑），有清熱燥濕，瀉火解毒，消炎殺菌等作用。

采用藥物通過皮膚吸收進入局部起到治療作用，從而防治放射性皮炎的發(fā)生。此時重點在于皮膚清潔，減少局部摩擦，持續(xù)予土黃連液每日濕敷。可補充高維生素及高蛋白飲食。

1級：水皰淡紅斑、毛發(fā)脫落、干性脫皮、出汗減少

處理：可耐受繼續(xù)放療，處理基本同0級。皮膚清潔，減少局部摩擦，持續(xù)予土黃連液每日濕敷。可補充高維生素及高蛋白飲食。

2級：皮膚觸痛、明顯紅斑、片狀濕性脫皮、中度水腫。

處理：繼續(xù)土黃連濕敷。如有滲液，生理鹽水洗凈后高流量吹氧，可使用紫草油涂于放療部位。根據(jù)情況確定是否繼續(xù)放療，保持皮膚清潔干燥。

3級：除皮膚皺折處之外的融合性濕性脫皮重度水腫。

處理：基本同2級，加大高流量吹氧頻率，可使用紫草油涂于放療部位。根據(jù)情況確定是否繼續(xù)放療。

4級：潰瘍、出血壞死。

處理：一般發(fā)生4級放射性皮炎應(yīng)及時停止放療。水皰破裂后糜爛或滲液較多，則先行濕敷治療。可用3%硼酸溶液濕敷，每天濕敷次數(shù)視滲出情況調(diào)節(jié)。高流量吹氧后予濕潤燒傷膏外涂。

是否影響沐浴

沐浴是可行的，要將皮膚污垢都清潔干凈才能沐浴，以防細菌滋生，預(yù)防感染。

a、可用溫水，或使用軟毛巾輕擦，確保放療區(qū)域干燥

c、穿著寬松柔軟吸水性強的棉質(zhì)衣物，避免佩戴文胸；不佩戴首飾飾品

d、避免抓撓皮膚或自行涂抹酒精、碘酒等刺激性藥物；若瘙癢嚴重，可用手輕輕拍打或者使用嬰兒止癢粉輕涂

飲食指導

INTRODUCE

可多進食富含維生素、蛋白質(zhì)以及熱量的食物，多進食新鮮水果。

a、養(yǎng)陰清熱食品：蘿卜湯、冬瓜湯、葡萄等，多食動物肝臟、魚、大棗等有助于血象升高。

b、多以清淡無刺激的食品為主，不盲目忌口，但是要禁煙酒、過冷、過硬、油膩等食品。

c、放療期間可多綠茶以減輕射線對正常組織的輻射損傷。多飲水可使放療所致腫瘤細胞大量破裂、死亡而釋放的毒素隨尿液排出，減輕全身放療反應(yīng)。

放射治療是乳腺癌術(shù)后的局部治療方法，可以提高患者生存。我科患者在放療期間，護理人員采用中西醫(yī)結(jié)合的護理理念，采用多種中醫(yī)藥特色外治法，同時針對性給予營養(yǎng)指導，增強患者抵抗力，減少放射性皮炎的發(fā)生。即使在放療末期出現(xiàn)放射性皮炎，也可以通過特色治療改善癥狀，最終都能趕走放射性皮炎。希望這篇科普文章能讓正在或者即將接受放療的患者不再焦慮，能夠以放松心態(tài)面對放療。

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