《金匱要略》

      中風歷節(jié)病脈證并治第五

                                   ――中風

一、脈證與病機

［代表原文］

      夫風之爲病，當半身不遂，或但臂不遂者，此爲痹。脈微而數(shù)，中風使然。（1）

［白話語釋］

提要：本條論述中風病的脈證。

語譯

      凡中風病，當具有半身不遂的特征；若只表現(xiàn)為手臂不遂，為經(jīng)脈痹阻，筋脈失養(yǎng)。由于中風屬正虛邪實之病，所以可見脈微而數(shù)，脈微主正虛，脈數(shù)主邪盛。

闡釋

      中風病是以病人半身肢體不能隨意運動者較為常見，或只有某一臂（肢）不遂者，此為中風病的輕證?！按藶楸浴敝赋霰静≈饕C為經(jīng)脈痹阻，筋脈失養(yǎng)。其脈微為氣血不足，數(shù)為病邪有余。說明中風病雖然有半身不遂與但臂不遂的不同，但二者皆因氣血不足，外邪誘發(fā)而為病。

【臨床應(yīng)用】

［應(yīng)用要點］

（1）“但臂不遂”屬中風病在經(jīng)在絡(luò)的輕淺癥狀，具有如下特點：①發(fā)病之前或病情較輕者，患肢多表現(xiàn)為麻木不仁，沉重難舉，屈伸不利等；②多伴隨眩暈、舌強、語謇、口喁、面癱等中風常見癥狀；③多恢復較快，有的幾天或十幾天便恢復如初；④CT檢查，其定位病變多范圍小而輕淺；⑤不少患者在數(shù)日、十幾日，或數(shù)月以至數(shù)年以來，有過一次數(shù)次更輕型的類似短暫發(fā)作。

（2）中風病與痹證的比較證名比較中風痹證相同均有“不遂”的癥狀和經(jīng)脈痹阻的病機病位在絡(luò)，在經(jīng)，入腑，入臟在經(jīng)脈，肌肉，關(guān)節(jié)癥狀半身不遂，昏聵吐涎，口眼斜，手不能握，足不能步，不痛但臂不遂，或局部肢體麻木，必有疼痛，手足活動不便，神志清楚脈象脈微而數(shù)或弦澀脈微澀，或濡緩，或遲緊病機氣血不足，外邪誘發(fā)，隨經(jīng)絡(luò)入于臟腑（正虛為主）風寒濕三氣雜至，留著于肌肉或筋骨之間（邪實為主）。

庚子年四月十五