母乳是媽媽給寶寶最好的禮物，是寶寶重要的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。母乳喂養(yǎng)的好處眾多，如促進(jìn)媽媽產(chǎn)后恢復(fù)，營(yíng)養(yǎng)全面，增強(qiáng)寶寶免疫力，減少過(guò)敏性疾病的發(fā)生，預(yù)防寶寶成年后肥胖、高血壓及糖尿病等慢性病，增進(jìn)母子情感交流，有益于寶寶今后心理發(fā)育，經(jīng)濟(jì)便捷等等，舉不勝舉，目前指南、社會(huì)輿論均力推母乳喂養(yǎng)。所以生后是否可以母乳喂養(yǎng)，是乙肝媽媽們非常關(guān)心的問(wèn)題，由于乙肝是傳染性疾病，這讓乙肝媽媽非常糾結(jié)，擔(dān)心母乳喂養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致寶寶感染乙肝。在臨床工作中，我也會(huì)遇到很多類(lèi)似的咨詢(xún)，下面我遵循指南，將常見(jiàn)的乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)相關(guān)問(wèn)答總結(jié)如下：

目前各國(guó)指南中均未提及乙肝媽媽乳頭破裂出血時(shí)要暫停母乳喂養(yǎng)。寶寶出生后都會(huì)進(jìn)行母嬰阻斷聯(lián)合免疫（注射一次乙肝免疫球蛋白+三針乙肝疫苗），會(huì)獲得對(duì)抗乙肝的免疫力，可以抵御來(lái)自乙肝媽媽體內(nèi)的病毒。即使乳頭破裂出血，乳汁中的病毒量多了一些，也不會(huì)增加孩子感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。但如果乙肝媽媽孕期及產(chǎn)后沒(méi)有進(jìn)行規(guī)范的母嬰阻斷，乙肝媽媽乳頭破裂后會(huì)帶來(lái)大量的病毒，且寶寶沒(méi)有足夠免疫力或消化道黏膜有破損，就可能發(fā)生乙肝感染。所以與其糾結(jié)乳頭破裂出血后能否哺乳，不如做好更關(guān)鍵的母嬰阻斷措施。

有些醫(yī)院會(huì)檢測(cè)乳汁中的乙肝病毒，如果是陰性，可以母乳喂養(yǎng)，如果是陽(yáng)性，就不可以母乳喂養(yǎng)。實(shí)際上這樣做是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的，乙肝媽媽的乳汁中確實(shí)能夠檢測(cè)出乙肝病毒，但是乳汁中病毒含量極低，僅為母親血液中病毒含量的1/10000~1/1000。通常初乳中病毒含量較高，但過(guò)幾個(gè)月再檢測(cè)，大多數(shù)母親的乳汁中已經(jīng)檢測(cè)不到乙肝病毒，僅有18％的乙肝媽媽乳汁中還能檢測(cè)到微量的乙肝病毒。鑒于目前的母嬰阻斷方案可有效阻斷乙肝的母嬰傳播，防止寶寶感染乙肝病毒，所以乙肝媽媽乳汁中乙肝病毒陽(yáng)性并不是母乳喂養(yǎng)的禁忌，并不需要檢測(cè)乳汁中的病毒。

寶寶出生后體內(nèi)的乙肝抗體主要來(lái)源于三針乙肝疫苗的刺激，寶寶有了足夠抗體之后，如果真有乙肝病毒抗原侵入體內(nèi)，不僅不會(huì)消耗掉抗體，還會(huì)刺激寶寶的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生更多的乙肝抗體，乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)不會(huì)影響乙肝疫苗的免疫效果。

隨著乙肝藥物研究的深入，一部分乙肝媽媽在妊娠期服用了抗病毒藥物，根據(jù)妊娠期服用抗病毒藥物的目的，可有以下兩種情況：1、如果乙肝媽媽在妊娠期間體內(nèi)乙肝病毒含量高，但肝功能正常，僅以母嬰阻斷為目的而在妊娠晚期服用抗病毒藥物的，分娩后停藥，且寶寶進(jìn)行了聯(lián)合免疫，就可以母乳喂養(yǎng)；2、如果乙肝媽媽在妊娠期出現(xiàn)肝炎活動(dòng)，肝功能異常，病毒含量高，出于治療目的而服用抗病毒藥物，且產(chǎn)后需繼續(xù)服用抗病毒藥物，這種情況下乳汁中會(huì)存在少量的抗病毒藥物，進(jìn)入寶寶體內(nèi)可能會(huì)對(duì)寶寶身體造成不良影響，因此出于安全考慮，不建議服用抗病毒藥物的乙肝媽媽進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

有少數(shù)乙肝媽媽在孕前、孕期肝功能一直是正常，可是生完寶寶后在母乳喂養(yǎng)期間卻出現(xiàn)了肝功能異常，此時(shí)應(yīng)警惕乙肝媽媽因勞累或感染等各種因素導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降進(jìn)而出現(xiàn)肝炎活動(dòng)，這種情況下應(yīng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院進(jìn)行診治，隨后如需服用藥物（如保肝藥物、抗生素等），則建議暫停母乳喂養(yǎng)，待病情穩(wěn)定并停藥后再行母乳喂養(yǎng)；如確診為肝炎活動(dòng)需長(zhǎng)期抗病毒治療，則需要以乙肝媽媽的身體健康為重，停止母乳喂養(yǎng)。