慢性乙型肝炎是我國(guó)常見的傳染病之一，一旦進(jìn)展為肝硬化、肝癌或肝衰竭，將會(huì)嚴(yán)重危害健康。乙肝病毒感染者多為幼年感染，成年發(fā)病，多為無(wú)癥狀攜帶狀態(tài)，成年急性乙肝90%可自愈，僅少部分成慢型肝炎。2006年調(diào)查我國(guó)1-59歲一般人群HBsAg攜帶率為7.18%，據(jù)此推算，現(xiàn)有的慢性HBV感染者約9300萬(wàn)人，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬(wàn)例。

不幸感染了乙肝病毒，到底哪些病人需要治療，哪些暫時(shí)不需要治療？需要治療的患者，又應(yīng)該如何選擇治療方法？乙肝的家庭預(yù)防，又需要注意哪些問(wèn)題呢？快來(lái)聽聽首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院池頻頻醫(yī)生怎么說(shuō)！

?HBV DNA>2000IU/mL、ALT>ULN和/或至少中度肝臟壞死性炎癥或纖維化的所有HBeAg陽(yáng)性或陰性患者，應(yīng)接受治療。（證據(jù)I級(jí)，推薦1級(jí)）

?代償期或失代償期肝硬化患者只要檢出HBV DNA就需治療，無(wú)論其ALT水平如何。（證據(jù)I級(jí)，推薦1級(jí)）

?HBV DNA>20000IU/mL和ALT>2xULN的患者應(yīng)接受治療，無(wú)論其肝纖維化程度如何。（證據(jù)II-2級(jí)，推薦1級(jí)）

?ALT持續(xù)正常、HBV DNA高載量的HBeAg陽(yáng)性患者，若年齡超過(guò)30歲可接受治療，無(wú)論肝組織學(xué)嚴(yán)重程度如何。（證據(jù)III級(jí)，推薦2級(jí)）

?有HCC或肝硬化家族史以及肝外表現(xiàn)的HBeAg陽(yáng)性或陰性患者，即使不滿足典型治療指征也可進(jìn)行治療。（證據(jù)III級(jí)，推薦2級(jí)）

治療的主要目標(biāo)在于阻止疾病進(jìn)展和HCC的發(fā)生，提高生存率和生活質(zhì)量；抗病毒治療的額外目標(biāo)在于預(yù)防母嬰傳播，HBV再激活，以及HBV相關(guān)肝外表現(xiàn)的預(yù)防和治療。

慢乙肝治療主要包括抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗炎和抗氧化、抗纖維化和對(duì)癥治療，其中抗病毒治療是關(guān)鍵。

兩類抗病毒藥物比較

適合優(yōu)先考慮干擾素的人群

1.初治患者；

2.高酶(ALT>5-10×ULN)、低復(fù)制（HBV DNA<7log10拷貝/毫升）；

3.有家族史，肝癌、肝硬化風(fēng)險(xiǎn)大的患者，接受干擾素治療可以降低風(fēng)險(xiǎn)；

4.不接受長(zhǎng)期用藥的患者；

核苷（酸）類藥的優(yōu)點(diǎn)是應(yīng)用方便，安全性好，不良反應(yīng)少，抑制病毒復(fù)制的作用很強(qiáng)，能較快改善病情。

核苷（酸）類藥物比較 

乙肝的傳播途徑：

乙肝病毒主要通過(guò)血液、性和母嬰垂直傳播途徑傳播。

1、血液傳播途徑是指：輸血或血制品，以及含有病毒的血液經(jīng)破損的皮膚、粘膜進(jìn)行傳播；注射、手術(shù)、牙科、紋身、紋眼線、紋眉等會(huì)產(chǎn)生傷口、出血的操作都有可能傳播乙肝病毒。

2、性傳播途徑包括：無(wú)防護(hù)的異性性行為和無(wú)防護(hù)的同性性行為。

3、母嬰垂直傳播途徑：是指患有乙肝的母親，極有可能在懷孕、生產(chǎn)和哺乳的過(guò)程中，使嬰兒感染上與母親相同的疾病。

乙肝的預(yù)防：

1、不在非醫(yī)療場(chǎng)所做會(huì)產(chǎn)生傷口、出血的操作（紋眉、紋身、打耳洞等）。

2、會(huì)產(chǎn)生傷口、出血的操作應(yīng)使用一次性用品。

3、到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

4、正確使用安全套。

5、母嬰阻斷技術(shù)的應(yīng)用：懷孕后應(yīng)及早到?？漆t(yī)院診治，進(jìn)行個(gè)性化的母嬰阻斷治療，阻斷成功率可達(dá)90%以上。

6、通過(guò)接種乙肝疫苗來(lái)保護(hù)新生兒和高危人群，成效顯著。

7、乙肝暴露后的緊急預(yù)防