中國攜帶乙肝病毒的人群可達2億，其中約有3000萬例慢性乙肝患者，每年約有35萬人因慢性乙肝喪命相關的疾病。多數(shù)被乙肝感染的人群以及普通大眾對乙肝的認識仍存在知識匱乏和誤解的現(xiàn)狀，由此造成治療不得當以及乙肝歧視等問題的出現(xiàn)。近年在我國悄然興起的“健康傳播”概念，旨在將各大媒體播報，以降低疾病的患病率和死亡率，有效提高一個社區(qū)或國家的生活質量和健康水準。 2014 年至 2024 年之間，單單是患者數(shù)量預計會增加約 30 萬人，這比美國治療患者的總人數(shù)還要多，美國的治療患者人數(shù)大約為 10 萬人。因此，中國人患上乙肝數(shù)量的增加是相當大的，依然會是乙肝疾病治療的重點國家。 努力改善乙肝的篩查與公眾意識 在中國人群中，盡管中青年人群占據(jù)相當高的比率，但嬰兒在出生時乙肝感染篩查也是需要進行的，并且在其整個生命中的不同時間點也要進行篩查，這一實踐主要由學校與雇主組織。 中國乙肝防治指南特點 第一，對于強效低耐藥藥物的使用，中國的指南和國際上保持了一致，推薦優(yōu)先使用兩種強效低耐藥抗病毒藥物恩替卡韋和替諾福韋。 第二，此次指南對于干擾素的治療強調了停藥指征。長效干擾素一般推薦治療一年。但對 HBeAg 陽性慢乙肝，如果治療半年 HBsAg 仍大于 20000IU/ml，HBV DNA 下降小于 2log10 IU/ml，則不建議繼續(xù)使用而改用口服抗病毒藥物治療。對于 HBeAg 陰性慢乙肝，用藥 12 周，如果 HBsAg 未下降且 HBV DNA 較基線下降小于 2log10 IU/ml，也建議調整治療。 第三，關于療程問題。對于 HBeAg 陽性慢乙肝，基本療程一年，如果出現(xiàn) HBeAg 血清學轉換，HBV DNA 低于檢測下限，ALT 復常，鞏固治療至少 3 年，即總療程至少 4 年。盡管相關推薦的證據(jù)尚有待進一步研究。總體來看，長期應用核苷類藥物治療是基本策略。 第四，對于特殊人群的關注。指南已明確建議對高病毒載量孕婦在妊娠 28 周開始應用抗病毒藥物阻斷母嬰傳播，這與國際指南基本接軌。對高病毒載量的母親，應用免疫球蛋白和乙肝疫苗阻斷母嬰傳播仍有部分新生兒感染 HBV，因此，對免疫耐受期 HBV DNA 大于 2×106IU/ml 孕婦，在知情同意下，建議應用替諾福韋或替比夫定抗病毒以阻斷母嬰傳播。 希望以上內容能夠幫到您!名醫(yī)匯，讓病人家庭輕松一點!提供預約掛號、網(wǎng)上咨詢、陪診服務等多項就醫(yī)服務，依據(jù)患者真實的就醫(yī)分享與點評，傾力打造“名醫(yī)排行榜”，精準讀取你的就醫(yī)需求! 更多疾病知識，以及預約掛號、就醫(yī)咨詢等服務，可關注名醫(yī)匯官方微信“mingyihuinet”(復制此名稱，進入微信搜索添加即可)。 |
|
|
