（二）肇基辯證論洽

東漢末年的疫病流行，眾多的病者被奪去生命。張仲景面對(duì)現(xiàn)實(shí)，發(fā)憤讀書，憑著自己的實(shí)踐與天才，通過研讀《素問）、《九卷》《八十一難》等醫(yī)籍，繼承前人經(jīng)驗(yàn)，吸取其精華，結(jié)合自己的切身體會(huì)，在《傷寒雜病論》中肇基了辯證論治之大法。讀過《傷寒雜病論》的人，細(xì)細(xì)思索覺得《傷寒論》的許多具體內(nèi)容來自《內(nèi)經(jīng)》，但沒有《內(nèi)經(jīng)》的原文，這說明張仲景在繼承方面很會(huì)讀書。不注一字，盡得風(fēng)流。治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)令人崇尚。他精究醫(yī)籍，細(xì)思師傳，勤求古訓(xùn)，博采眾方，通過大膽設(shè)想，融為一體，創(chuàng)立了辨證施治獨(dú)特的理論體系。在辨證上留給我們的就是六病辨證?？墒?，自宋代朱肱起，釋為六經(jīng)辯證，這是千古謬誤。我們所以叫六病辨證，是因?yàn)閺堉倬霸凇秱s病論》中全文稱病，將大題小目均叫“病”。采取“孔步我步，孔趨我趨”的態(tài)度，并非領(lǐng)古非今，而是尊重歷史事實(shí)。

張仲景之法，實(shí)為千古之法矣，雖愈一千余年，實(shí)無一人能過之。因此，其為辨證論治的奠基人也。

三、《傷寒論》的著述與文體特征

從《傷寒雜病論》成書問世到今天保存下來的宋本《傷寒論》，經(jīng)歷了一段漫長(zhǎng)的歷史過程。朝代的更替，戰(zhàn)爭(zhēng)的紛繁，使《傷寒雜病論》一書流傳的歷史顯晦經(jīng)歷了復(fù)雜而曲折的變易。

１關(guān)于張仲景的著述問題

陳壽撰寫《三國(guó)志》，為華佗立了傳，將張仲景脫失。歷史記載有三處敘述了張仲景《傷寒雜病論》的著述。

張仲景在《傷寒論》自序中，自述是建安年間人，面對(duì)當(dāng)時(shí)疫癘流行的情況，批評(píng)當(dāng)時(shí)的“競(jìng)逐榮勢(shì)，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)”的居世之士，斥責(zé)了“欽望巫?！钡拿孕庞^點(diǎn)，反對(duì)“按寸不及尺，握手不及足，相對(duì)斯須，便處湯藥”的草率醫(yī)療作風(fēng)，反對(duì)“各承家技，始終順舊”的保守態(tài)度，強(qiáng)調(diào)了治病要博采眾方，嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍。在這種博學(xué)開放、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的思想指導(dǎo)下，著成《傷寒雜病論》一十六卷。

競(jìng)逐榮勢(shì)，唯名利是務(wù)。這個(gè)“榮”在《金匱》虛勞篇有一提綱言夫“尊榮人”，與這個(gè)榮大體都一個(gè)意思，就是榮華富貴的意思，這個(gè)“勢(shì)”就是權(quán)利權(quán)勢(shì)的意思。競(jìng)逐榮勢(shì)，唯名利是務(wù)，這句話放在今天的社會(huì)環(huán)境中，那是相當(dāng)?shù)奈呛?，相?dāng)?shù)馁N切，就像是為這個(gè)社會(huì)量身訂做的一句話，說明仲圣相當(dāng)有遠(yuǎn)見。整個(gè)社會(huì)從上到下，從體制內(nèi)到體制外，從城市到家村，從學(xué)校到工廠，處處都是這種現(xiàn)象，居然還常態(tài)化了，比如中醫(yī)花錢出書為評(píng)職稱，有的拜師名醫(yī)，又是哪門傳人，到處走穴，用自已高大尚的簡(jiǎn)介來吸引患者。有的中醫(yī)不去治病了，搞起培訓(xùn)來了，為了好招生，就花錢出書，給自已渡金，然后又評(píng)為什么艾灸協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，有金身加持，招生培訓(xùn)在來一個(gè)政治式宣傳，名利雙收。這只是中醫(yī)行業(yè)的一個(gè)小角，而整個(gè)社會(huì)也是如此，每當(dāng)有公務(wù)員招考時(shí)，省級(jí)公務(wù)員一千多人競(jìng)爭(zhēng)一個(gè)名額，國(guó)家級(jí)的公務(wù)員都有上萬(wàn)人報(bào)名來競(jìng)爭(zhēng)一個(gè)名額，這也同古代的科舉，現(xiàn)代美名曰國(guó)考，這些現(xiàn)象不都是唯名利是務(wù)。如果是有編制的公務(wù)員，那找對(duì)象就不用愁了，并且還可以挑挑揀揀。編制有無限的吸引力，可以讓有的人放棄現(xiàn)在的高收入，去考一個(gè)低工資在編的小學(xué)教師，并且還離家一百多公里。還有我一發(fā)小，考上了一個(gè)縣城的司法部門的公務(wù)員，沒過兩天，就有人聯(lián)系他出高價(jià)要買他這個(gè)名額。在生活中，誰(shuí)要是有在公檢法上班的朋友親戚，那可是出盡風(fēng)頭，喝酒都能比別人有底氣。（備注；下畫線部分，是我自已寫的）

各承家技，終使順舊，這句話就更有時(shí)代意義了，這簡(jiǎn)直就是時(shí)代專屬。以前的各承家技，還是一個(gè)多形態(tài)的個(gè)體，跟誰(shuí)都能學(xué)，學(xué)完就能干，也不用什么證，也沒有什么法，現(xiàn)在是體制教育，一家獨(dú)大，統(tǒng)編教材，唯我獨(dú)尊，不僅沒的選，還有證有法，這樣條條框框的各種門檻，只能我龔斷，不讓別人干，并且還終使順舊，只承一家之技。這個(gè)體制很大，大到有關(guān)連很多有關(guān)部門，這個(gè)所謂的有關(guān)部門越多，就越改不動(dòng)，互為犄角，只能終使順舊，最后痛苦是眾多學(xué)子，畢業(yè)以后，重新開始學(xué)醫(yī)，還有患者，四處奔波，找不到好醫(yī)生，最后就是中醫(yī)本身，也漸漸陽(yáng)萎墮落。中醫(yī)的理論體系，本來就是混亂不堪，這一整合，貌似正經(jīng)了起來。從魯迅口中的有意無意，變成了一本正經(jīng)。中醫(yī)教育，只是教育，而不是中醫(yī)，結(jié)合應(yīng)試教育，只是考試，而不是中醫(yī)，中醫(yī)與應(yīng)試結(jié)合，美名曰教育。現(xiàn)在是體制內(nèi)不改，改體制外，美名曰師承，這個(gè)師承只解決了各承家技這前半句，而最終的結(jié)果，仍是后半句，終使順舊。不信就走著看，作為后來半路學(xué)醫(yī)進(jìn)入這個(gè)行業(yè)的人，并且懂得這個(gè)體制的體制外的人，并且對(duì)中醫(yī)四圣理論入門的人，看的清清楚楚。當(dāng)一本正經(jīng)成為主流，清醒就是犯罪。如果對(duì)中醫(yī)有追求，就讀《黃元御》。借用當(dāng)下最留行的一句話，星光不問趕路人，時(shí)光不負(fù)有心人。讀黃氏，學(xué)四圣，得醫(yī)道。（備注；下畫線部分，是我自已寫的）

　　西晉?皇甫謐撰集《甲乙經(jīng)》，在序言中記載：“近代太醫(yī)令王叔和撰次仲景遺論甚精，皆可使用'，并說：“凡術(shù)唯仲景最精?！闭f明晉代后皇甫謐已讀過《傷寒雜病論》并受到其學(xué)術(shù)影響和理論指導(dǎo)，且記述了張仲景與王桑在一起的一段看病趣事。由此可見，張仲景的《傷寒雜病論》已成，并對(duì)當(dāng)時(shí)的醫(yī)者形成一定影響。

范曄是南朝宋代歷史學(xué)家，在宋五十九年寫成《后漢書》，書寫何鍤別傳時(shí)，提到張仲景。那時(shí)，張仲景尚在少年時(shí)代，是“總角謁何鍤'，何鍤對(duì)其說：'君用思精，韻不高，后必為良醫(yī)”。何鍤是東漢何時(shí)代人，生卒年代不詳，無以考據(jù)。但記載了張仲景早年就開始習(xí)醫(yī)。在漢代，20歲以前算童年，扎髻不戴冠謂之總角，20歲以后戴冠，表示到了成年。從“總角謁何鍤”看，張仲景在20歲以前見到何鍤，就已經(jīng)開始學(xué)醫(yī)。

從《后漢書》記載張仲景“總角謁何鍤”到《甲乙經(jīng)》敘述其給王桑看病，再結(jié)合《傷寒雜病論》的自序看，張仲景是一個(gè)自少年時(shí)代就開始習(xí)醫(yī)，一生研求醫(yī)術(shù)，不入仕途的醫(yī)學(xué)家。《傷寒雜病論》成書當(dāng)為張仲景的晚年，其他論說由于資料不足不能為憑。

２王叔和與《傷寒雜病論》

仲景遺論，經(jīng)王叔和搜集整理成書，王叔和整理《傷寒雜病論》時(shí)未加注疏，這其中原委在醫(yī)界一直存有爭(zhēng)議，故應(yīng)對(duì)王叔和系何處人、何時(shí)任太醫(yī)令及和張仲景之間的關(guān)系加以考證。

王叔和的籍貫究竟系何處，據(jù)歷史資料看，和王叔和同時(shí)代的衛(wèi)汛稱“高平王熙”。

東晉哲學(xué)家張諶在《養(yǎng)生論》中說：“王叔和，高平人也。”

唐代甘宗在《名醫(yī)傳》中說：'叔和，西晉高平人。”

賈以仁在1981年第1期《中華醫(yī)史雜志》上載：“王叔和籍貫及任太醫(yī)令考'，其觀點(diǎn)如下：王叔和籍貫從歷史來看，曹魏及西晉并無高平縣的設(shè)置，今山西晉城東北之高平縣，當(dāng)時(shí)為法氏縣。在北魏孝莊帝元子攸永安年間（公元529年），在長(zhǎng)平西北二十里設(shè)高平，同屬建州長(zhǎng)平郡。

在東漢和曹魏時(shí)，有高平國(guó)，稱山陰郡，屬兗州管轄，故城在現(xiàn)今山東魯西南，微山縣西北。從歷史的角度看，“王叔和當(dāng)為高平國(guó)即今山東微縣人”。

王叔和任太醫(yī)令問題，素有爭(zhēng)論。晉代皇甫謐在《甲乙經(jīng)》序中說：“甘露中，吾病風(fēng)，加苦聾百日，方治要詣淺近，乃撰集三部，使事類相從，刪其浮辭，除其重復(fù)，論其精要，至為十二卷?！庇纱丝梢?，皇甫謐是晉人，顯然不是吳人，序中所述甘露應(yīng)是三國(guó)時(shí)，魏?高貴鄉(xiāng)公?曹髦的年號(hào)，那是公元256年，為甘露元年。《甲乙經(jīng)》序中記載：“近代太醫(yī)令王叔和撰次張仲景遺論甚精，指事絕用。”表明皇甫謐著《甲乙經(jīng)》時(shí)，王叔和已經(jīng)當(dāng)了太醫(yī)令。

由此看來，王叔和當(dāng)為魏?太醫(yī)令，而不是晉?太醫(yī)令。

從王叔和與張仲景之間的時(shí)間承繼關(guān)系看。據(jù)張仲景在《傷寒論》自序中載：“自建安紀(jì)年以來，尚未十稔.?為《傷寒雜病論》十六卷?！闭f明建安十年后，張仲景就開始《傷寒雜病論》的著述，至建安二十五年，曹丕稱帝，即公元220年，再過36年就是魏高貴鄉(xiāng)公曹髦作皇帝，為甘露元年。從建安十年（公元205年）到甘露元年（公元256年）歷經(jīng)50余年，在甘露年中，王叔和已當(dāng)了太醫(yī)令，撰次張仲景的遺論。那個(gè)時(shí)候，皇甫謐42歲，可以推算張仲景的老年和王叔和的中年是皇甫謐的少年時(shí)代。

東漢時(shí)期，書的整理大部分仍刻到竹簡(jiǎn)上，王叔和任太醫(yī)令向我們提示兩個(gè)方面的問題：一是任太醫(yī)令后，時(shí)間和經(jīng)濟(jì)有保障，文字的加工整理有條件，撰集《傷寒雜病論》的理想能得以實(shí)現(xiàn)；二是說明任太醫(yī)令提示醫(yī)術(shù)是高明的。當(dāng)時(shí)的名師有兩個(gè)，一是華佗；一是張仲景，那時(shí)華佗已死，只有張仲景，名師出高徒，王叔和的醫(yī)術(shù)或當(dāng)從師于張仲景。另?yè)?jù)皇甫謐在《甲乙經(jīng)》序中說：“近代太醫(yī)令，撰次張仲景遺論甚精”來看，若非關(guān)系密切的師徒之間，難能得其真?zhèn)鞫哂懈叱t(yī)術(shù)，搜其遺論，而為其著述撰次，且能達(dá)到撰次甚精，這其中道理推斷可知。因此，張仲景《傷寒雜病論》的十六卷手稿是由太醫(yī)令王叔和整理后才成書發(fā)行，流傳后世，沒有王叔和，就沒有今天的《傷寒論》。就此而論，王叔和的歷史功績(jī)不可磨滅。

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