西藥中，外用刺激毛發(fā)生長的藥物有很多種，視其不同的作用機制而應用在不同的脫發(fā)疾病中。有些藥物會有潛在的副作用，如果不加以了解，錯用或濫用，無效不說，甚至會適得其反，病情加重。方濟生發(fā)總結(jié)了以下四種常用于治療斑禿的外用西藥，希望能對想用西藥治療斑禿的患者有所幫助。

米諾地爾

是美國FDA比準的第一個應用于臨床的促進毛發(fā)生長的外用藥物，但具體機制尚不明確，有待進一步的研究，目前只是推測其之所以能刺激毛發(fā)生長可能與通過刺激局部多種生長因子的表達，阻止毛囊的凋亡，增加局部血管流量等有關(guān)。

有意思的是，米諾地爾，原為一種治療高血壓的藥物，因“多毛”這個副作用被棄用后，陰差陽錯下成了西醫(yī)中治療脫發(fā)的主流藥物，可以用在雄性激素源性脫發(fā)和斑禿上。

米諾地爾視濃度不同，而效果不同，相應的刺激性等副作用程度也不同，有經(jīng)驗的醫(yī)者為患者配制或開具米諾地爾時，會根據(jù)患者的具體情況決定濃度多少。

糖皮質(zhì)激素

其外用方法主要是分為外涂和局部注射兩種。糖皮質(zhì)激素一般用于斑禿的治療中，現(xiàn)在比較明確的是局部外涂用于兒童和輕型斑禿，局部注射對于局限性斑禿效果較好，而對于進展迅速面積較大，病程較長的患者效果不佳。外涂激素時幾乎未見不良反應，而局部注射療法可出現(xiàn)疼痛和暫時性的皮膚萎縮。

選用糖皮質(zhì)激素，是因為斑禿被現(xiàn)代醫(yī)學歸為自身免疫性疾病，而糖皮質(zhì)激素是世界上最廣泛使用的藥物，對多種炎癥性疾病及免疫性疾病治療有效。優(yōu)點是起效快，需要注意的缺點是其應用受限于全身各系統(tǒng)的副作用。限于篇幅有限，待方濟生發(fā)另起專篇于公中號，來詳細聊一聊激素治療斑禿的副作用以及如何盡量規(guī)避及緩解！

二苯環(huán)丙烯酮（DPCP）

該藥物局部外用于斑禿，不良反應較大，可以引起過敏性皮炎，而其治療基礎即建立于這種局部的接觸致敏療法。在1976年由Rosenderg等開創(chuàng)將接觸致敏劑如二苯環(huán)丙烯酮（DPCP）等，每周一次外用擦于脫發(fā)區(qū)，激發(fā)變態(tài)反應性皮炎，刺激毛發(fā)的生長。

DPCP使用時要求第一周先用2%濃度，小面積（約2平方厘米）外用致敏，第二周開始以最小濃度外用并逐周提高濃度，直至引起濕度可耐受的接觸性皮炎是維持濃度。

局部免疫療法治療斑禿的原理是刺激免疫系統(tǒng)應答，使免疫系統(tǒng)提供一組新的T細胞來替代出現(xiàn)問題的T細胞。就原理而言，中醫(yī)梅花針治療斑禿的內(nèi)在機理與二苯環(huán)丙烯酮類似，通過敲擊創(chuàng)傷頭皮，激發(fā)頭皮自愈反應。不恰當?shù)谋扔鳎愃朴谑謾C遇到系統(tǒng)問題進行重啟。

和激素療法相比較，主要依賴于自身的免疫力得到痊愈，所以有效率高且復發(fā)率要低。常見不良反應有中度接觸性皮炎、色素沉著、減退或脫失，停藥后多數(shù)可以自行恢復。

地蒽酚（蒽林）

地蒽酚有抗炎癥和免疫抑制的作用，外用常用濃度為0.5%~1%。該法適用于兒童斑禿和范圍廣泛的斑禿。其平均起效時間為3個月，臨床治療局限性斑禿有效率為75%，治療嚴重性斑禿有效率為25%。

不良反應包括紅斑、瘙癢癥、脫屑和毛囊炎等。地蒽酚和米諾地爾聯(lián)合應用針對斑禿有較好效果。

關(guān)于斑禿的常用外用西藥，就先分享這四種常見的。因為斑禿疾病的復雜性，對病理病因迄今沒有一個統(tǒng)一認識和治療方案，于是斑禿治療方法，涵蓋中西，可謂是看療法百家爭鳴，觀療效各有所長！具體用藥，還請前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診。

古人講，兼聽則明，故方濟生發(fā)希望做好斑禿病的科普，為讀者的“兼聽”貢獻一份微薄之力，讓讀者們對斑禿問題建立正確的知識觀，方法觀，明辨脫發(fā)行業(yè)“是與非”，少走彎路，早日康復！