  近些年，由于胸部CT的廣泛普及，體檢查出肺部小結節(jié)的人越來越多。不少人一看到肺結節(jié)這三個字不免都有一些疑惑甚至于恐懼和焦慮。這個肺部的小結節(jié)到底對我們意味著什么呢？會不會引起肺癌呢？  《浙江名醫(yī)館》邀請浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任陳恩國教授，來聊聊不可忽視的肺小結節(jié)。  1 肺部的結構 首先，我們的肺部由氣管、各個支氣管組成和肺泡組成。整個肺如同一棵樹越到樹干越粗，越到末端越細，到最遠端就是各種各樣的肺泡。  剛出生的嬰兒的肺部大多如同透明玻璃，但隨著時間的推移，可能有肺部的炎癥、有些咳嗽、粉塵的接觸史，或者其他各種各樣的原因，包括自然衰老，會使肺部出現(xiàn)一些密度的增高影，這就是所謂的肺部陰影。當肺部陰影小于3厘米時，就成了我們所說的肺結節(jié)。 2 肺結節(jié)的分類 肺部結節(jié)大小以3厘米為界： 結節(jié)在3厘米以內(nèi)，稱為肺結節(jié)； （其中如果肺結節(jié)在1厘米以下，稱為肺小結節(jié)；如果肺結節(jié)在5毫米以內(nèi)，就被稱為微結節(jié)） 結節(jié)在3厘米以上，稱為肺腫塊。 例如下圖中所標注出的位置，結節(jié)大小大概在5毫米以上，屬于肺小結節(jié)，且它的邊界清晰，應該屬于良性肺結節(jié)的可能習性較大。  3 肺結節(jié)會走向癌癥嗎？ 根據(jù)專家在實際情況中的經(jīng)驗所得，肺結節(jié)真正走向肺癌的比例一般不會超出5%。 大多數(shù)病人在現(xiàn)實中一般都是良性結節(jié)，比如普通的感冒和肺炎都有可能留在我們肺上，給我們留下一個痕跡。  4 查出肺結節(jié) 定期復查有必要 一般查出肺結節(jié)，醫(yī)生會根據(jù)患者肺結節(jié)形態(tài)大小等等的表現(xiàn)來判斷患者是低危結節(jié)、中危結節(jié)還是高危結節(jié)，再結合醫(yī)生判斷給出復查的時間，可能是3個月、半年或者一年。 假如患者是低危結節(jié)，醫(yī)生可能會給出一年復查的建議；如果是高危結節(jié)，那么3個月必須復查。 在這里專家特別提醒，很多人對復查表示出無所謂的態(tài)度，但是復查能幫助醫(yī)生把控患者肺結節(jié)的動態(tài)，及早獲得更準確的診斷。同時，查出肺結節(jié)也不必過度恐慌，以免對生活造成影響。 5 肺癌高危人群應該怎么做 首先，先了解一下肺癌的高危人群有哪些： （1）10年的老煙槍； （2）有家族史的人群； （3）有職業(yè)病史的人群（如礦工等）； （4）老慢支病人。  愛護預防很重要： （1）定期做胸部CT篩查 一般45歲以上人群建議每年體檢做一次胸部CT篩查。 但隨著癌癥的年輕化趨勢，年齡界限的放寬有所放寬，特別是35歲以上又同時屬于肺癌高危人群，這一類人群建議直接做胸部CT篩查，一年一次，不用過度。 （2）戒煙，遠離二手煙 吸煙是肺癌的直接高危因素。如果大家老想著去吃點什么預防肺癌，不如先從戒煙做起，遠離二手煙甚至是三手煙。 （3）呼吸新鮮空氣   6 案例分析 痰中帶血和肺癌是什么關系？ 需要引起重視嗎？
案例中的李先生通過醫(yī)院進一步的明確診斷，最后診斷為慢性炎癥，排除了肺癌的可能。 雖然肺結節(jié)大多沒有癥狀，但是咳血是肺癌的一個常見癥狀，對于由此現(xiàn)象的患者應當要警惕肺癌的可能性，及時就醫(yī)。 |
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