良性發(fā)作性位置性眩暈

良性發(fā)作性位置性眩暈（BPPV），祖國的后浪們，稱之為良暈。

這是一種常見的周圍性眩暈，此種患者幾乎占據(jù)了周圍性前庭功能障礙的一半左右。

在一項(xiàng)基于人群的調(diào)查中，良暈的終生患病率為2.4%。良暈的年患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，60歲以上人群的患病率是18～39歲人群的7倍。在所有年齡組中，良暈更常見女性，據(jù)報(bào)道女男比例為2:1～3:1。

雖然良暈的癥狀很惱人，但這種疾病通常對(duì)微粒復(fù)位手法治療有反應(yīng)，微粒復(fù)位手法是一種基于辦公室的操作，也是一種可以教患者在家里進(jìn)行自我治療的操作手法。

良暈的特點(diǎn)

由特定類型頭部運(yùn)動(dòng)所誘發(fā)的、持續(xù)時(shí)間不到1分鐘的、重復(fù)發(fā)作的眩暈。盡管個(gè)別患者的眩暈發(fā)作可能是短暫的，但是，沒有經(jīng)過治療的這種患者，通常在幾周～幾月后再次復(fù)發(fā)。

良暈的病因

最常見的原因是半規(guī)管耳石癥。后半規(guī)管最常被累及，其次為水平半規(guī)管。前半規(guī)管導(dǎo)致的良暈，罕見！

良暈的診斷

在誘發(fā)手法中觀察到眼震，更能確定有典型病史患者中的良暈的診斷。假如在檢查中沒有發(fā)現(xiàn)眼震，那么 良暈的診斷則是不確定的。

良暈的鑒別

鑒別診斷中主要需要考慮的有：體位性低血壓、慢性單側(cè)前庭機(jī)能減退、前庭型偏頭痛、伴靜態(tài)下跳性眼震的中樞性位置性眩暈。

良暈的治療

建議大部分良暈患者，接受微粒復(fù)位手法治療 (Grade 1A)。最有效的復(fù)位手法，依據(jù)受累半規(guī)管的不同而不同。有效性的最佳證據(jù)是Epley手法治療后半規(guī)管耳石癥的患者。

藥物治療，對(duì)良暈相關(guān)的短暫眩暈發(fā)作是無效的，除非發(fā)作頻率非常高。然而，前庭抑制劑可以作為手法復(fù)位的操作前用藥。例如，倍他司汀24mg，每日兩次，為期一周，用于配合Epley手法。

良暈的復(fù)發(fā)

復(fù)發(fā)相當(dāng)常見。大部分復(fù)發(fā)患者仍然對(duì)微粒復(fù)位手法治療有效。治療后復(fù)發(fā)的患者，應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)居家自我治療。

只在很少一部分患者，良暈的治療是困難的。 此時(shí)可以考慮手術(shù)治療：采用骨粒堵塞后半規(guī)管是一個(gè)方法；切斷后壺腹神經(jīng)是另一個(gè)可行的手段。

改良的Epleys手法詳解

 下圖改良的Epleys手法用于治療右側(cè)后半規(guī)管耳石癥

下圖改良的Epleys手法用于治療左側(cè)后半規(guī)管耳石癥

索引：

良暈=良性發(fā)作性位置性眩暈

即Benign paroxysmal positional vertigo ，BPPV

耳石癥：canalithiasis，半規(guī)管內(nèi)含鈣的碎片