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【患者福音】骨病肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復早知道

 張朝駒 2021-01-30

若患者肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉結(jié)構(gòu)完好,具有功能或者具有恢復其功能的能力,術(shù)后康復指導的目的在于最大限度地恢復肩關(guān)節(jié)的功能和運動?;謴突顒蛹霸鰪娗胺饺羌『屯庑∪旱墓δ茏顬橹匾瑢θ羌『图缧浼∪汗δ茌^差的患者,其康復鍛煉的效果較為有限,他們鍛煉的目的在于盡量達到有限的肩關(guān)節(jié)活動度。

01
第一階段(1-6天)

· 前臂旋前 / 旋后,手搖泵

· 主動輔助活動度 - 前屈和外旋(肘屈曲)

· 僅在順時針和逆時針方向循環(huán)擺動練習,早期擺動聯(lián)系時肘屈曲

· 在術(shù)后 4-5d 可拆除懸吊繃帶進行鍛煉

02
第二階段(7-8天)

· 伸直肘關(guān)節(jié)進行循環(huán)擺動聯(lián)系,手臂外齒外旋和內(nèi)旋姿勢

· 繼續(xù)前面的鍛煉

· 第 8 天,患者仰臥時用枕頭支撐,可拆除懸吊帶

03
第三階段(8-10天)

· 謹慎地進行過伸活動

· 內(nèi)旋,將患側(cè)手從臂部拉至背部與健側(cè)手相接

· 用滑輪進行前屈活動

· 在家用滑輪鍛煉

04
第四階段(14-16天)

· 如果患者至少有 120°的屈曲進行水平狀外旋(旋后)

· 主動輔助活動度,用拐杖(旋后)或滑輪

· 擺動練習,所有平面

05
第五階段(17-21天)

· 在內(nèi)旋、外旋、外展、伸展狀態(tài)下,增加等長收縮

06
第六階段(6周)

· 除睡覺期間外,用懸吊帶固定

· 開始有效的功能鍛煉,尤其應加強前方三角肌和肩胛下肌的功能鍛煉

· 在一定的活動范圍內(nèi),保持伸展姿勢

· 從仰臥位到坐位進行漸進的屈曲,然后逐漸加強前屈及內(nèi)外旋的輕微抵抗

07
第七階段(8-12周)

· 完全拆除懸吊帶

· 繼續(xù)加強關(guān)節(jié)活動及功能鍛煉 12 個月

· 最好在家每天鍛煉 3-4 次,每次 10-15min

08
第八階段(12-16周)

如果肩關(guān)節(jié)活動仍然僵硬,則應開始肌肉的用力牽伸練習。所有的康復計劃完成后,肩關(guān)節(jié)的活動通??苫謴偷秸<珀P(guān)節(jié)活動的 2/3,。如果是肩袖修復或翻修,康復計劃應加以調(diào)整。


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