若患者肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉結(jié)構(gòu)完好,具有功能或者具有恢復其功能的能力,術(shù)后康復指導的目的在于最大限度地恢復肩關(guān)節(jié)的功能和運動?;謴突顒蛹霸鰪娗胺饺羌『屯庑∪旱墓δ茏顬橹匾瑢θ羌『图缧浼∪汗δ茌^差的患者,其康復鍛煉的效果較為有限,他們鍛煉的目的在于盡量達到有限的肩關(guān)節(jié)活動度。 · 前臂旋前 / 旋后,手搖泵 · 主動輔助活動度 - 前屈和外旋(肘屈曲) · 僅在順時針和逆時針方向循環(huán)擺動練習,早期擺動聯(lián)系時肘屈曲 · 在術(shù)后 4-5d 可拆除懸吊繃帶進行鍛煉 · 伸直肘關(guān)節(jié)進行循環(huán)擺動聯(lián)系,手臂外齒外旋和內(nèi)旋姿勢 · 繼續(xù)前面的鍛煉 · 第 8 天,患者仰臥時用枕頭支撐,可拆除懸吊帶 · 謹慎地進行過伸活動 · 內(nèi)旋,將患側(cè)手從臂部拉至背部與健側(cè)手相接 · 用滑輪進行前屈活動 · 在家用滑輪鍛煉 · 如果患者至少有 120°的屈曲進行水平狀外旋(旋后) · 主動輔助活動度,用拐杖(旋后)或滑輪 · 擺動練習,所有平面 · 在內(nèi)旋、外旋、外展、伸展狀態(tài)下,增加等長收縮 · 除睡覺期間外,用懸吊帶固定 · 開始有效的功能鍛煉,尤其應加強前方三角肌和肩胛下肌的功能鍛煉 · 在一定的活動范圍內(nèi),保持伸展姿勢 · 從仰臥位到坐位進行漸進的屈曲,然后逐漸加強前屈及內(nèi)外旋的輕微抵抗 · 完全拆除懸吊帶 · 繼續(xù)加強關(guān)節(jié)活動及功能鍛煉 12 個月 · 最好在家每天鍛煉 3-4 次,每次 10-15min 如果肩關(guān)節(jié)活動仍然僵硬,則應開始肌肉的用力牽伸練習。所有的康復計劃完成后,肩關(guān)節(jié)的活動通??苫謴偷秸<珀P(guān)節(jié)活動的 2/3,。如果是肩袖修復或翻修,康復計劃應加以調(diào)整。 |
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