如果發(fā)現(xiàn)ED患者有內(nèi)分泌疾病的話，尋求內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)師咨詢是非常有益的。性腺功能低下是常見(jiàn)的ED病因。激素類藥物治療也稱雄激素替代療法，主要用于內(nèi)分泌性勃起功能障礙的治療，包括原發(fā)和繼發(fā)性性腺功能低下所引起的勃起功能障礙。

1.原發(fā)性性腺功能低下睪丸腫瘤、克蘭費(fèi)爾特綜合征、外傷、手術(shù)等病變可導(dǎo)致體內(nèi)睪酮水平下降，F(xiàn)SH和LH水平增高，此類患者采用外源性睪酮替代療法效果最好?？墒褂酶岵G酮300mg肌內(nèi)注射，每3周1次；長(zhǎng)效油劑睪酮酯(內(nèi)含丙酸睪酮)250mg肌內(nèi)注射，每3~4周1次。

2.繼發(fā)性性腺功能低下繼發(fā)于下丘腦及垂體病變，由于缺乏促性腺激素造成性腺發(fā)育停滯，體內(nèi)睪酮、FSH和LH水平均降低?？捎肏CG 1000~2000IU皮下注射，每周3次，經(jīng)過(guò)一段治療后，可出現(xiàn)睪丸增大、精子產(chǎn)生、性欲提高及勃起功能改善；也可用GnRH皮下微量泵治療，可使體內(nèi)產(chǎn)生大量LHRH，并促使LH和FSH分泌水平增高，進(jìn)一步出現(xiàn)睪丸間質(zhì)細(xì)胞和生精上皮發(fā)育，從而提高性欲、改善勃起，該種治療效果好但價(jià)格昂貴。

雖然勃起并不完全依賴于血清睪酮水平，如一些嚴(yán)重性腺功能低下患者及25%前列腺癌去勢(shì)后患者仍有正常勃起，但已證實(shí)夜間勃起為睪酮依賴性，而且雄激素替代治療確實(shí)可以改善性腺功能低下患者的勃起功能。Shakkebaek等證實(shí)睪酮水平降低可導(dǎo)致性欲低下、射精障礙、性興趣減低，給予外源性睪酮14天后上述行為均可逆轉(zhuǎn)；Arver等研究也表明，去勢(shì)可使陰莖夜間勃起由7.5次/周減少為2.3次/周，同時(shí)伴有勃起硬度、持續(xù)時(shí)間、夫妻生活頻率、性欲和性滿意度減低，外源性雄激素替代可改善上述現(xiàn)象，類似研究還有很多。

主要采用針劑，但定期注射給患者造成一定的不便，而且在一個(gè)注射周期中隨著藥物的代謝患者可出現(xiàn)周期性情緒、性欲變化；口服藥如甲基睪酮的肝臟毒性較大，目前較多使用的經(jīng)淋巴吸收的十一酸睪酮(安雄)，因其不首先通過(guò)門脈系統(tǒng)，肝臟毒性小，效果尚可；也可使用外用貼片，一般應(yīng)用2~3小時(shí)后即可出現(xiàn)體內(nèi)睪酮水平迅速上升，但也有一些問(wèn)題，如無(wú)法控制其激素釋放量常可造成體內(nèi)睪酮水平高于正常值5~6倍、每日都要粘貼而同房時(shí)需要摘下以及皮疹、水皰等皮膚過(guò)敏現(xiàn)象。

雄激素替代療法的不良反應(yīng)：血紅蛋白升高、水鈉潴留、氯離子水平降低、肝臟損害，對(duì)老年人還可能造成BPH癥狀加重、PSA水平增高等。故在開(kāi)始雄激素替代治療前，應(yīng)該評(píng)估前列腺情況、PSA、血細(xì)胞比容、肝功能、血脂等指標(biāo)。在治療過(guò)程中，也要持續(xù)檢測(cè)血壓、血紅蛋白、肝功能、前列腺情況。如果患者有前列腺癌病史，應(yīng)該把雄激素替代治療作為禁忌。

因?yàn)殛P(guān)于雄激素與心血管疾病之間的關(guān)系方面，學(xué)者之間存在爭(zhēng)議，所以就合并心血管疾病的患者使用雄激素替代治療的利弊問(wèn)題，學(xué)界還無(wú)定論。目前一般認(rèn)為，合并心血管疾病尚不穩(wěn)定者，禁忌雄激素替代治療。

有關(guān)雄激素替代療法目前尚有一些爭(zhēng)論，如雖對(duì)性腺功能低下引起的性功能障礙治療效果好，但真正屬于這類的患者在勃起功能障礙中所占比例很低(一般<5%)；很難確定給予多大劑量的睪酮才能獲得最佳療效；存在一定不良反應(yīng)。

激素替代療法對(duì)性腺功能低下所造成的勃起功能障礙治療有效，它可以改善勃起功能，根據(jù)患者需要可經(jīng)皮外用、定期肌內(nèi)注射、皮下埋植和口服。但激素類藥物治療勃起功能障礙畢竟占少數(shù)，非激素類藥物治療仍然占主導(dǎo)地位。

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