隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人們對(duì)“更年期”越來越重視，但在大多數(shù)人的印象中，“更年期”是女性的專屬疾病。提到更年期還只是想到“中老年女性、衰老、情緒異常”等等。

其實(shí)，男性也有“更年期”，只是常被大家忽視。

男性更年期學(xué)名叫做LOH

男性更年期(male climacteric)這一概念最早可以追溯到1813年，英國(guó)醫(yī)生H．Halford在向皇家內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會(huì)遞交的一篇論文中，首次提出了男性更年期疾病(male climacteric disease) [1]。

雖然這種疾病很早就提出，但是由于疾病名稱與社會(huì)文化認(rèn)知之間的抵觸狀況，這一疾病很快淡出醫(yī)學(xué)界視野，直到90年代后，隨著新疾病名稱的出現(xiàn)，才得以迅速?gòu)?fù)興。

到2003 年，國(guó)際老年男性研究會(huì)重新將這一綜合征命名為

“遲發(fā)性性腺功能減退癥（late onset hypogonadism,LOH）”

2014年，中國(guó)首部《男性遲發(fā)性性腺功能減退癥診療專家共識(shí)》發(fā)布。

都是更年期，男性和女性究竟有何區(qū)別

同樣是由于性激素水平的變化產(chǎn)生的癥狀，女性的更年期癥狀學(xué)名叫做圍絕經(jīng)期綜合征 (menopausal syndrome，MPS)，常好發(fā)于45～55歲，其主要特征是月經(jīng)周期的不規(guī)律，激素波動(dòng)顯著，常伴潮熱、睡眠障礙、情緒癥狀和陰道干燥等。

而男性的更年期（遲發(fā)性性腺功能減退癥）則好發(fā)于40~55歲的男性，隨著年齡增長(zhǎng)，導(dǎo)致男性體內(nèi)主要的雄激素——睪酮緩慢減少而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀，

主要有以下4大常見癥狀：

1.性功能障礙（性欲下降、勃起障礙、早泄等）

2.體能下降（易困、易乏力、肌肉萎縮等）

3.精神心理異常（易怒易暴躁、情緒易波動(dòng)等）

4.心血管系統(tǒng)癥狀（心悸、血脂異常、血壓波動(dòng)明顯等）

歐洲多中心臨床研究表明，診斷 LOH要同時(shí)滿足至少 3 種性功能減退的癥狀 （丁丁清晨勃起的頻率減少，性幻想頻率減少， 丁丁勃起功能障礙），并且伴隨血清睪酮下降。

是不是更年期，不妨先來做個(gè)評(píng)估

春春找來了美國(guó)Morley教授為男性患者定制的輔助診斷表。感興趣的你，可以簡(jiǎn)單測(cè)一下：

當(dāng)然，除了量表，確診而且還要結(jié)合性激素水平檢測(cè)來判斷睪酮水平 [2]。

及時(shí)地發(fā)現(xiàn)疾病，可以避免疾病進(jìn)一步發(fā)展，因?yàn)?span style="color: rgb(84, 84, 84);letter-spacing: 1px;box-sizing: border-box;border-width: 0px;border-style: initial;border-color: initial;outline: 0px;vertical-align: baseline;background: transparent;font-weight: 700;max-width: 100%;word-wrap: break-word ;word-break: break-all ;">LOH往往還會(huì)和腹型肥胖、代謝綜合征、骨質(zhì)疏松、抑郁癥等多種疾病存在相關(guān)性[3]。

所以，如果你或者身邊的長(zhǎng)輩有這些表現(xiàn)，可以到醫(yī)院做下評(píng)估，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

重視LOH可分三步走

不難看出，雄激素缺乏與男性健康、壽命息息相關(guān)， LOH絕非治不治都可以的疾病。那么，在平時(shí)的生活中，男性們都要注意些什么呢？

1.保持生活規(guī)律，控制血糖和高血壓

有研究表明，在糖尿病、高血壓、高血脂和肥胖的患者當(dāng)中，雄激素缺乏情況更為嚴(yán)重（高達(dá)40%以上，比一般人高出至少2%），引起的男性更年期癥狀也更為明顯 [4]。

男性睪酮水平下降會(huì)促進(jìn)代謝綜合征的出現(xiàn)，高胰島素血癥和肥胖則會(huì)引起睪酮分泌減少，這樣會(huì)造成惡性循環(huán)，對(duì)患者的健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

2.如有相關(guān)癥狀，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診

許多不法中介，利用患者羞于直面病癥的特點(diǎn)，欺騙患者去不正規(guī)的醫(yī)院或者假中醫(yī)診所治療，謊稱能快速治療，藥到病除。實(shí)際上解決男性更年期，不僅是藥物上的治療，還有心理上的關(guān)注。在掛號(hào)的同時(shí)注意去正規(guī)泌尿科就診。

3.如果診斷明確，可行激素治療

新版共識(shí)認(rèn)為，一旦LOH診斷明確，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)充睪酮治療。目前，隨著研究不斷深入，還有部分學(xué)者提出干細(xì)胞移植療法，讓睪丸間質(zhì)細(xì)胞及其干細(xì)胞的移植成為治療的新方向[5]，但這些目前在臨床上還沒有完全應(yīng)用。

從現(xiàn)在開始，學(xué)會(huì)關(guān)注身邊的中老年人

隨著我國(guó)人口老齡化程度的逐漸加劇以及人們生活壓力的逐漸增大，男性更年期的發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)，如果你身邊的人有這些癥狀，一定要重視起來。

因?yàn)槟行愿昶谝彩羌彝バ枰餐J(rèn)識(shí)、面對(duì)的問題，關(guān)注家人身心健康，避免疾病的進(jìn)一步發(fā)展。

編輯：阿紙

圖片來源：春雨自制、圖蟲創(chuàng)意、GIPHY

參考文獻(xiàn)：

[1]SIolberg M．From the’’climacteric disease”to the”male climacler-ic”The historical origins of amodern concept．Maturitas,2007,58(2):111．

[2]田義華，李令勛等．男性性功能癥狀評(píng)分診斷遲發(fā)性性腺功能減退癥的臨床研究病學(xué).中國(guó)性科學(xué)雜志. 2015,3 (24)12-13.

[3] Jones TH. Effects of testosterone on Type 2 diabetes and components of the metabolic syndrome[J]. J Diabetes, 2010,2(3) :146-156.

[4]羅光榮.警惕男性更年期綜合征.家庭醫(yī)學(xué)雜志.2018.10:18-19.

[5] MachlufM，OrsolaA，BoorjianS，et al. Microencap sulation of Leydig cells: a system for testosterone supplementation [J].Endocrinology,2016,144(11):4975-4979.