在門診中經(jīng)常會(huì)遇到一些患者前來看診，“醫(yī)生，我眼睛昨天還好好的，今天早上起來就發(fā)現(xiàn)眼睛里面白珠子上一大片血，也沒有啥不舒服的，就是看著好嚇人”。像這樣的描述，是關(guān)于球結(jié)膜下出血最經(jīng)典的表述。一般眼科醫(yī)生一聽就知道是什么原因了。今日就來詳細(xì)聊聊個(gè)看著嚇人的眼表疾病吧。

球結(jié)膜下出血，顧名思義，部位在球結(jié)膜下，癥狀為片狀出血。發(fā)病時(shí)自覺癥狀不明顯，或者僅有眼部輕微不適感，一般多為無意間照鏡子或由他人發(fā)現(xiàn)。一般少量出血顏色為鮮紅色，大量出血時(shí)呈紫色，可以覆蓋整個(gè)鞏膜。發(fā)病3天以內(nèi)者出血可有增加趨勢，通常一周左右血紅色斑塊可自行消退，消退后不留痕跡。伴有結(jié)膜炎時(shí)，可有眼痛、畏光、分泌物增多等。通常視力不受影響。

病因：球結(jié)膜出血的病因多樣，發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，多由全身疾病引起，部分病例難以找出明確病因。比較常見的病因包括毛細(xì)血管病變、外傷、青光眼、急性結(jié)膜炎、便秘、全身血管性疾病、血液病、急性熱性病等。自發(fā)的球結(jié)膜出血?jiǎng)t多見于老年人、高血壓、糖尿病、血液病史者。夏季是球結(jié)膜下出血的高發(fā)季節(jié)。

下面簡單介紹一下關(guān)于各種易導(dǎo)致球結(jié)膜下出血的原因：

高血壓病史：高血壓病患者由于血管長期處在高壓狀態(tài)，可以引起球結(jié)膜小動(dòng)脈硬化，使其血管壁的滲透性和脆性都增加，可致紅細(xì)胞滲透至血管外或使血管破裂。

糖尿病病史：糖尿病可以引起球結(jié)膜血管管壁的破壞，若血液黏滯度較高，則易形成血栓，可導(dǎo)致紅細(xì)胞滲透至血管外或使血管破裂。

咳嗽、暴力揉眼：咳嗽和手揉眼可導(dǎo)致球結(jié)膜血管內(nèi)壓力驟然升高，血管破裂引起球結(jié)膜下出血。

飲酒、過度用眼、睡眠欠佳：飲酒、過度用眼和睡眠欠佳者可發(fā)生血壓異常波動(dòng)、球結(jié)膜血管過度擴(kuò)張和滲透性增加，而引起血管破裂或紅細(xì)胞滲透至血管外。這是青年人容易出現(xiàn)該種情況的原因。

創(chuàng)傷：主要是眼部外傷和頭部擠壓傷等。

結(jié)膜炎癥患者：結(jié)膜的炎癥可使血管壁通透性增加，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞滲透至血管外引起球結(jié)膜下出血。

長期服用抗凝藥物者：此類患者由于長期服用抗凝藥，血液的凝集時(shí)間延長，當(dāng)發(fā)生球結(jié)膜下出血后，出血時(shí)間延長，出血量較多。

血液病患者：此類患者出血、凝血功能異常，因此輕微外力即可導(dǎo)致結(jié)膜下出血。

另外，目前需要提醒大家注意的是，青年人經(jīng)常飲酒、用眼過度、熬夜是容易引起球結(jié)膜下出血的。另外，還有一種情況，是我在臨床中遇見的，就是年輕人經(jīng)常使用隱形眼鏡也可增加球結(jié)膜下出血的危險(xiǎn)性。

因?yàn)橥ǔ?span>球結(jié)膜下出血可以自愈，無需太過緊張，自愈時(shí)間大約是7-10天左右。但需要提醒大家注意，在出血后48小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行眼部局部冷敷，48小時(shí)后可進(jìn)行眼部的熱敷。在進(jìn)行眼部皮膚冷熱敷的時(shí)候，注意不要溫度過高或者過低，引起皮膚局部的冷熱傷。若眼部有異物不適感，可予以玻璃酸鈉滴眼液緩解癥狀。但如果頻繁發(fā)生出血，或出現(xiàn)眼部疼痛、畏光、視力下降，以及皮膚瘀斑瘀點(diǎn)等情況，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院詳細(xì)檢查，排除其他全身疾病。還有就是一些有外傷病史的患者，需要盡快到醫(yī)院就診，明確是否還存在眼底出血等情況存在。

雖然，球結(jié)膜下出血看著挺嚇人的，但是如果排除了其他全身情況的因素，這種癥狀還是不需要太過緊張了。但是，還是需要提醒大家，少熬夜，多注意休息，適度用眼，才能有一雙明眸哦。