肛門是我們?nèi)梭w重要的器官，人體中大量的排泄物都是從這里排出，它的健康也嚴(yán)重地影響我們?nèi)梭w的正常排泄。肛門松弛就如一所永遠(yuǎn)閉不緊的門，會(huì)讓肛門完全松弛，甚至?xí)霈F(xiàn)肛門失禁的情況出現(xiàn)。那么什么是肛門松弛，為什么會(huì)出現(xiàn)肛門松弛呢？

什么是肛門松弛呢？

肛門松弛，收縮肛管時(shí)括約肌及肛管直腸環(huán)收縮不明顯和完全消失，如為損傷引起，則肛門部可捫及瘢痕組織，不完全失禁時(shí)指診可捫及括約肌收縮力減弱。

為什么會(huì)出現(xiàn)肛門松弛？

肛門松弛的原因主要分為兩大類，一個(gè)是先天性因素，也就是有一些人因?yàn)橄忍旎味霈F(xiàn)肛門松弛現(xiàn)象，還有一類是后天人為造成的，比如女性生孩子、肛周肌肉受到損傷等。

肛門松弛是什么原因？怎么引起的？

先天因素

肛門直腸先天畸形或神經(jīng)障礙均可導(dǎo)致肛門松弛，小兒先天性因素是盆腔組織結(jié)構(gòu)發(fā)育未完善，支持直腸的周圍組織相對(duì)薄弱、固定不牢。

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生育因素

婦女生育時(shí)的會(huì)陰撕裂傷使肛門前側(cè)括約肌完全斷裂造成肛門松弛。

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肛周肌肉損傷

主要是肛門括約肌損傷，由肛管直腸部手術(shù)引起，比如肛周膿腫、肛瘺、內(nèi)外痔等手術(shù)時(shí)，不慎造成損傷?；蚴怯捎谕鈧缤饬_擊、燒傷、凍傷、撕裂等原因，而引起肛門松弛。

肛管直結(jié)腸疾病

最常見為直腸腫瘤及炎癥性疾病，直腸腫瘤浸潤(rùn)損傷肛門括約肌，潰瘍性結(jié)腸炎等引起直腸炎癥導(dǎo)致長(zhǎng)期腹瀉，完全性直腸脫垂引起肛門松弛等。此外，肛門部燒傷瘢痕形成或因藥物腐蝕造成損傷亦可致肛門松弛。

肛門括約肌功能障礙

由于混合痔、環(huán)形內(nèi)痔等肛腸病的存在，使肛門括約肌過度擴(kuò)張松弛；或因年老體弱，肛門括約肌萎縮無力等，以致括約肌功能障礙，產(chǎn)生肛門松弛。另外，神經(jīng)系統(tǒng)疾病如肛門神經(jīng)損傷、脊髓及骶神經(jīng)受損、感染等也會(huì)引起括約肌功能障礙。

肛門松弛癥狀的臨床表現(xiàn)和初步診斷？

（一）病史

需詢問引起肛門失禁的原因，初起時(shí)癥狀，目前失禁的嚴(yán)重程度，肛直腸部有無手術(shù)史、放射史、受傷史。大便習(xí)慣，排便次數(shù)及糞便質(zhì)地，有無神經(jīng)系統(tǒng)、代謝方面的疾病及泌尿系統(tǒng)的疾病等病史。

（二）視診

完全性失禁，視診常見肛門張開呈圓形，或有畸形、缺損、瘢痕，肛門部排出糞便、腸液，肛門部皮膚可有濕疹樣改變。用手牽開臀部，肛管完全松弛呈圓形，有時(shí)肛管部分缺損瘢痕形成從圓孔處?？煽吹街蹦c腔。

不完全失禁肛門閉合不緊，腹瀉時(shí)也可在肛門部有糞便污染。

（三）直腸指診

肛門松弛，收縮肛管時(shí)括約肌及肛管直腸環(huán)收縮不明顯和完全消失，如為損傷引起，則肛門部可捫及瘢痕組織，不完全失禁時(shí)指診可捫及括約肌收縮力減弱。

（四）內(nèi)鏡檢查

直腸鏡檢查可觀察肛管部有無畸形，肛管皮膚粘膜狀態(tài)，肛門閉合情況。纖維腸鏡檢查可觀察有無結(jié)腸炎、克隆病、息肉、癌腫等疾病。可用硬管結(jié)腸鏡觀察有無完全性直腸脫垂。

（五）排糞造影檢查

可測(cè)定肛管括約肌、肛管、直腸部形態(tài)解剖結(jié)構(gòu)，動(dòng)力學(xué)功能狀態(tài)的X線鋇劑檢查可觀察有無失禁及其嚴(yán)重程度，不隨意漏出大量鋇劑是失禁的標(biāo)志。

（六）肛管測(cè)壓

可測(cè)定內(nèi)，外括約肌及恥骨直腸肌有無異常。肛門直腸抑制反射，了解其基礎(chǔ)壓、收縮壓和直腸膨脹耐受容量。失禁患者肛管基礎(chǔ)、收縮壓降低，內(nèi)括約肌反射松弛消失，直腸感覺膨脹耐受容量減少。

（七）肌電圖測(cè)定

可測(cè)定括約肌功能范圍，確定隨意肌不隨意肌及其神經(jīng)損傷及恢復(fù)程度。

（八）肛管超聲（AUS）檢查

近年來應(yīng)用肛管超聲檢查，能清晰地顯示出肛管直腸粘膜下層、內(nèi)外括約肌及其周圍組織結(jié)構(gòu)，可協(xié)助診斷肛門失禁，觀察有無括約肌受損。Yang（1993）應(yīng)用AUS檢查肛門失禁38例，23例中17例（74%）發(fā)現(xiàn)肛管括約肌有缺損，患者都有肛周肛門直腸或陰道手術(shù)史，15例中6例（40%）無外傷史，體檢時(shí)常規(guī)檢查也未發(fā)現(xiàn)肛管括約肌有缺損，應(yīng)用AUS檢查后才確定括約肌有缺損病變，故此項(xiàng)檢查對(duì)肛門失禁較有價(jià)值。