當(dāng)歸10g，赤芍15g，炒山梔10g，赤茯苓10g，生甘草3g，香附10g

楊某，女，52歲，1997年5月2日初診。 患者尿頻尿急尿痛近10個(gè)月、反復(fù)發(fā)作，遷延不愈、先后多次檢查尿常規(guī)均屬正常，2次尿培養(yǎng)亦無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，膀胱鏡檢查無(wú)異常。曾先后服用呋喃呾啶、氟哌酸等藥均無(wú)效。且感神疲乏力，動(dòng)則氣短，小腹墜脹不適，面色萎黃，舌質(zhì)淡、苔薄，舌邊齒印，脈細(xì)弱。此乃中氣不足，濕熱夾雜，膀胱氣化無(wú)力。按基本方加黨參15g，黃芪30g，升麻3g，柴胡3g，前后治療5個(gè)療程，尿頻尿急尿痛癥狀完全消失。 

尿道綜合征表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛，按“痛則為淋，不痛為濁”之說(shuō)，當(dāng)屬中醫(yī)“淋證”范疇，但本病又與一般泌尿系感染所致的“淋證”不同。患者多次反復(fù)檢查尿常規(guī)均為陰性，尿培養(yǎng)或膀胱鏡檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，故不屬于尿路感染性疾患。本病一般與精神因素、勞累或下腹部手術(shù)有關(guān)，病初類似熱淋、氣淋，病機(jī)多為情志抑郁，久郁化熱，熱郁下焦，影響膀胱氣化之職，以致水道不暢，小便艱澀而痛，且淋瀝不盡; 病程日久，正氣漸衰，可進(jìn)而發(fā)展成虛淋、勞淋。故病初治療當(dāng)以宣通、滲利、養(yǎng)血、涼血、調(diào)暢氣機(jī)為法，久則佐以扶正補(bǔ)虛，升舉下陷，而不可拘泥于“淋無(wú)補(bǔ)法”之說(shuō)。

五淋散源于《和劑局方》， 組方簡(jiǎn)明輕快，藥僅五味，方中梔子清三焦郁熱，當(dāng)歸、赤芍養(yǎng)血行血通絡(luò)，赤茯苓甘淡滲濕，生甘草清熱解毒，合而用之，功在通利三焦，清熱涼血，以復(fù)膀胱氣化之職，主治膀胱郁熱。加味方中配以香附具有解郁散滯、行氣止痛之作用。若下焦陰虛熱盛，又當(dāng)增強(qiáng)滋腎養(yǎng)陰、清熱之品，可配以知母、生地、黃柏; 病久氣虛者，在清膀胱之熱的同時(shí)，以黃芪、升麻、柴胡益氣升舉。如此標(biāo)本兼顧，每每收到滿意療效。臨床曾用本方治療尿道綜合征36例，痊愈32例，好轉(zhuǎn)4例。

總之，并非所有“淋證”皆因“感染”所致，當(dāng)分清原由; 也并非一見(jiàn)“淋證”只有清熱利濕可行，尤須辨病與辨證相結(jié)合，分清主次，有的放矢，方不失偏頗。