養(yǎng)生之道網(wǎng)導(dǎo)讀：骨痹癥狀的臨床表現(xiàn)和初步診斷?如何緩解和預(yù)防？

根據(jù)古代醫(yī)家對骨痹證候的描述，骨痹的臨床表現(xiàn)大致有以下的特點(diǎn)：

1.關(guān)節(jié)或肌肉疼痛劇烈。

2.肢體酸脹重著。

3.關(guān)節(jié)浮腫，甚則變形。

4.肢體僵硬，屈曲難伸。

5.汗出煩心。

針對歷節(jié)、痛風(fēng)、尫痹、鶴膝風(fēng)等病的某些證候與骨痹相似之點(diǎn)，可參考以下內(nèi)容作出診斷。

(一)病史

1.發(fā)病前多有受寒、受潮或外傷史。

2.有長時間的腰背部僵硬疼痛或四肢大小關(guān)節(jié)的腫痛史。

(二)全身癥狀

1.全身乏力、沉重酸脹。

2.低熱或怕風(fēng)冷。

3.多汗、心煩。

(三)關(guān)節(jié)癥狀

1.腰背或四肢大小關(guān)節(jié)固定性劇烈疼痛。

2.四肢大小關(guān)節(jié)腫脹，或有積液。

3.關(guān)節(jié)屈曲難伸，或有僵直、畸形。

骨痹的鑒別診斷：

1、風(fēng)寒濕痹證

證候：四肢關(guān)節(jié)疼痛，或有腫脹，疼痛固定，痛如刀割，屈伸不利，晝輕夜重，怕風(fēng)冷，陰雨天易加重，肢體酸脹沉重。舌質(zhì)淡紅，苔薄白或白膩，脈象弦緊。以關(guān)節(jié)疼痛、肢體疫脹沉重、怕風(fēng)冷、陰雨天易加重為辨證要點(diǎn)。

2、濕熱蘊(yùn)結(jié)證

證候：關(guān)節(jié)紅腫，灼熱焮痛，或有積液，或有水腫，肢節(jié)屈伸不利，身熱不揚(yáng)，汗出煩心，口苦粘膩，食欲不振，小便黃赤。舌紅，苔黃膩，脈象滑數(shù)。以關(guān)節(jié)紅腫熱痛、口苦粘膩、納呆、苔黃膩為辨證要點(diǎn)。

3、肝腎虧損證

證候：腰尻疼痛，上連項背，下達(dá)髖膝，僵硬拘緊，轉(zhuǎn)側(cè)不利，俯仰艱難。腹股之間，牽動則痛，或有骨蒸潮熱，自汗盜汗。舌質(zhì)尖紅，苔白少津，脈象沉細(xì)或細(xì)數(shù)。以腰髖疼痛，脊柱僵硬拘緊，腹股之間牽動則痛為辨證要點(diǎn)。

4、痰瘀互結(jié)證

證候：關(guān)節(jié)疼痛腫脹明顯，甚則變形，難以屈伸轉(zhuǎn)動，動則痛劇，或寒或熱，寒熱錯雜，全身乏力，兩手時有震顫，四肢常有抽動。舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，苔多白膩，脈象沉細(xì)或澀。以關(guān)節(jié)疼痛、腫脹變形、全身乏力、動則痛劇、難以屈伸、舌質(zhì)紫暗為辨證要點(diǎn)。

1、風(fēng)寒濕痹證

治法：散寒除濕，祛風(fēng)通絡(luò)。

方藥：薏苡仁湯加減。

薏苡仁30g 川芎12g 當(dāng)歸12g 麻黃9g 桂枝12g 羌活15g 獨(dú)活20g 防風(fēng)12g制川烏(先煎)10g 川牛膝20g

方解：方中羌活、獨(dú)活、防風(fēng)祛風(fēng)勝濕;川烏、麻黃、桂枝溫經(jīng)散寒;當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血;川牛膝活血通絡(luò)。

加減法：如關(guān)節(jié)腫脹或有積液，可加茯苓、澤瀉、車前草;如上肢痛甚加細(xì)辛、片姜黃;下肢痛甚加松節(jié)、鉆地風(fēng);如服藥后有咽干、咽痛等癥出現(xiàn)，可酌加麥冬、生地、玄參。

2、濕熱蘊(yùn)結(jié)證

治法：清熱解毒，祛風(fēng)利濕。

方藥：除濕解毒湯合羌活勝濕湯加減。

莊薏米30g 土茯苓30g 山梔子10g 金銀花20g 連翹15g 川牛膝20g 木通6g羌活15g 獨(dú)活20g 防風(fēng)12g 川芎12g

方解：方中金銀花、連翹清熱解毒;山梔子清熱除煩;生薏米、土茯苓、木通清熱除濕;羌活、獨(dú)活、防風(fēng)祛風(fēng)除濕;川芎、川牛膝活血通絡(luò)。

加減法：如發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫明顯者加黃柏、板藍(lán)根;如關(guān)節(jié)積液或有浮腫者加車前草、澤瀉、防己;如關(guān)節(jié)僵硬、疼痛劇烈者加炮山甲、全蝎、白花蛇。

3、肝腎虧損證

治法：補(bǔ)益肝腎，活血通絡(luò)。

方藥：大補(bǔ)元煎合身痛逐瘀湯加減。

熟地黃20g 葛根30g 羌活12g 杜仲12g 枸杞子15g 秦艽12g 土鱉蟲10g 桃仁10g 紅花10g 乳香10g 川牛膝20g

方解：方中熟地、杜仲、枸杞子補(bǔ)益肝腎;秦艽、葛根、羌活散風(fēng)強(qiáng)督;土鱉蟲、桃仁、紅花、乳香活血化瘀;川牛膝活血通絡(luò)。

加減法：如有骨蒸潮熱，自汗盜汗、腰髖灼痛者，加金銀花、丹皮、知母;熟地黃改用生地黃：如惡寒、肢冷，得熱痛減，加桂枝、川椒、熟附子。

4、痰瘀互結(jié)證

治法：補(bǔ)益氣血，化痰破瘀。

方藥：趁痛散合圣愈湯加減。

黃芪30g 黨參2g 當(dāng)歸15g 川芎12g 桃仁10g 紅花10g 制乳香6g 制沒藥6g 炮山甲9g 土鱉蟲10g 白芥子10g 全蝎6g(研沖)

方解：方中黃芪、黨參、當(dāng)歸補(bǔ)益氣血;桃仁、紅花、乳香、沒藥、山甲、土鱉蟲、川芎活血化瘀;全蝎祛風(fēng)解痙;白芥子化痰散結(jié)。

加減法：關(guān)節(jié)紅腫疼痛或有低熱者加金銀花、板藍(lán)根、虎杖;關(guān)節(jié)冷痛，得熱痛減者加桂枝、川椒。

結(jié)語：以上就是對于骨痹的診斷，骨痹怎么處理的相關(guān)內(nèi)容介紹，更多有關(guān)骨痹方面的知識，請繼續(xù)關(guān)注養(yǎng)生之道網(wǎng)或者站內(nèi)搜索了解更多。