1.病史：

　　可有膽系疾病病史，或有長期慢性反復(fù)發(fā)作的右上腹疼痛病史。

　　2.輔助檢查：

　　2.1.膽囊造影及腹部平片：膽囊不顯影或脂肪餐后收縮功能差，膽汁反流性胃炎的診斷有時可見結(jié)石陰影。

　　2.2.B超和胃鏡檢查：B超膽囊壁增厚、毛糙、模糊或有結(jié)石。胃鏡檢查可見黏液糊呈黃色、綠色或黃綠色，胃腔內(nèi)有大量含膽汁的胃液或胃壁上附有較多含膽汁的黏液，或進(jìn)鏡距幽門口45cm處停留1分鐘，可見到含有膽汁的呈泡沫樣或水樣的十二指腸液從幽門口反流入胃。胃黏膜充血、水腫，呈彌漫性黯紫紅色，而且越近幽門程度越重，幽門口充血、水腫、變形或關(guān)閉不良。

　　根據(jù)胃鏡，西醫(yī)分為4級：胃鏡檢查進(jìn)鏡距幽門13-45cm處停留1分鐘，膽汁反流性胃炎的檢查觀察有無膽汁反流。00無膽汁反流;I少量黃色泡沫從幽門口冒出;II中等量黃色泡沫從幽門口入胃，黏膜黃染;III大量黃色泡沫從幽門口反流入胃，胃內(nèi)有黃綠色液體或黏液積存。

　　2.3.胃黏膜活檢：除有明顯的炎性細(xì)胞浸潤外，膽汁反流性胃炎的檢查尚可見到小片糜爛、壞死、腸化生、不典型增生等改變。

　　2.4.X線鋇餐透視：可見鋇劑由十二指腸球部向胃內(nèi)反流，或符合慢性胃炎，并排除其他胃部病變。

　　3.診斷

　　診斷胃手術(shù)后繼發(fā)性膽汁反流性胃炎并不困難，只要組織病理學(xué)證實(shí)有胃小凹增生而胃粘膜炎癥反應(yīng)不明顯，并排除其他原因引起的胃小凹增生即可確診。但對于原發(fā)性膽汁反流性胃炎的診斷則比較困難，原因是本病的臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡檢查以及病理檢在結(jié)果都無特異性和量化指標(biāo)，近年來發(fā)展的核素檢查和24h胃內(nèi)膽汁濃度監(jiān)測技術(shù)為最終制定診斷標(biāo)準(zhǔn)提供了新的前景。目前認(rèn)為，胃鏡檢查時進(jìn)鏡至胃腔即發(fā)現(xiàn)粘液膽汁黃染、嚴(yán)重時胃粘膜普遍黃染，同時伴有胃竇粘膜糜爛和(或)明顯充血，粘膜活檢無明顯病理變化，同時排除其他原因(如十二指腸雍滯癥或腸梗阻)引起的膽汁反流，即可初步診斷為原發(fā)性膽汁反流性胃炎，注意內(nèi)鏡檢查時應(yīng)注意排除因刺激引起的反射性嘔吐而造成的膽汁反流。

　　4.鑒別診斷

　　4.1.膽系疾病患者可有反復(fù)發(fā)作性右上腹疼痛及消化道癥狀，但B超檢查僅發(fā)現(xiàn)膽囊炎、膽結(jié)石等征象，而鋇透和胃鏡檢查無胃部病變及膽汁反流。

　　4.2.慢性胃炎臨床癥狀相似，但不嘔吐苦水，鋇餐提示胃部炎癥，膽汁反流性胃炎的胃鏡檢查及胃黏膜活檢可確診，但無膽汁反流的征象。

　　4.3.消化性潰瘍多數(shù)患者表現(xiàn)為周期性發(fā)作，節(jié)律性疼痛，與慢性胃炎不同：X線鋇餐檢查如發(fā)現(xiàn)典型的龕影，可確立診斷，胃鏡檢查結(jié)合胃黏膜活鹼有確診價值，但無膽汁反流之征象。