1.診斷與鑒別診斷：痰檢結(jié)核菌非但是診斷結(jié)核的主要依據(jù)，亦是制定治療方案，考核療效、隨訪病情的主要指標(biāo)。肺結(jié)核病人常間歇性排痰故須多次連續(xù)檢查。X線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法。老年人曾患滲出性胸膜炎，或有肛瘺、長(zhǎng)期淋巴結(jié)腫大者，也應(yīng)做X線及痰檢查以免漏診。

　　2.分類：

　　2.1.結(jié)核分型：既往分為五型;I型原發(fā)性肺結(jié)核、Ⅱ型血行播散型肺結(jié)核、Ⅲ型浸潤(rùn)型肺結(jié)核、Ⅳ型結(jié)核性纖維空洞型肺結(jié)核、V型結(jié)核胸膜炎。1998年提出新的分類方案，即原發(fā)型腫結(jié)核、血型播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、其他型結(jié)核五個(gè)類型。

　　2.2.病變范圍及空洞：按左右側(cè)分上中下肺野記述。右側(cè)病變寫在橫線以上，左側(cè)寫在橫線以下。一側(cè)無病變者以“一”表示。有空洞者在相應(yīng)肺野部位加“0”號(hào)。

　　2.3.痰內(nèi)有否結(jié)核菌以“+”“一”表示標(biāo)以“涂”、集、培，分別表示檢出菌的方法。病人元痰標(biāo)明“無痰”或“未檢”。

　　2.4.活動(dòng)性及轉(zhuǎn)歸：判定肺結(jié)核的活動(dòng)性及轉(zhuǎn)歸時(shí)，可綜合病人臨床表現(xiàn)，肺部病變，有否空洞及痰菌等情況決定。活動(dòng)性及轉(zhuǎn)歸分三期：

　　2.4.1.進(jìn)展期：新發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性病變，病變轉(zhuǎn)前增多、惡化、新出現(xiàn)空洞或空洞增大，痰菌陽轉(zhuǎn)。凡具備上述一項(xiàng)者，即屬進(jìn)展期。

　　2.4.2.好轉(zhuǎn)期：病變較前吸收好轉(zhuǎn)，空洞縮小或閉合，痰菌數(shù)減少或陰轉(zhuǎn)。凡具備上述一項(xiàng)者，即屬好轉(zhuǎn)

　　2.4.3.穩(wěn)定期：病變無活動(dòng)、空洞關(guān)閉，痰菌連續(xù)陰性(每月至少查一次)達(dá)6個(gè)月以上。若空洞仍然存在，則痰菌連續(xù)一年均陰性。

　　肺結(jié)核的臨床和X線表現(xiàn)的多樣性給鑒別診斷帶來一定困難，必須根據(jù)臨床表現(xiàn)、病情過程、實(shí)驗(yàn)室檢查和胸部x線攝片等進(jìn)行綜合分析，才能得出準(zhǔn)確結(jié)論。臨床常需與肺癌、肺炎、肺膿腫、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、傷寒、敗血癥、結(jié)節(jié)病、淋巴瘤等相鑒別。