1.診斷：

　　1.1.病史采集要點(diǎn)：

　　1.1.1.童年時(shí)是否曾患有麻疹，肺炎，百曰咳的病史。

　　1.1.2.是否有反復(fù)呼吸道感染病史，

　　1.1.3.有無(wú)咳嗽，大量膿痰，痰的量，顏色，是否分層。

　　1.1.4.有無(wú)咯血。

　　1.2.體格檢查要點(diǎn)：

　　1.2.1.一般情況：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)體重精神血壓和脈搏。

　　1.2.2.局部檢查：應(yīng)注意一下內(nèi)容。

　　肺部情況：是否聽(tīng)到啰音，啰音是否固定，咳嗽后啰音是否消失。肺部呼吸音有無(wú)改變。

　　全身情況：有無(wú)紫紺，杵狀指等缺氧表現(xiàn)。

　　1.3.輔助檢查：

　　1.3.1.胸部X線檢查：

　　胸部平片：約有l(wèi)O%可無(wú)異常或僅表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂。典型改變?yōu)椴∽儏^(qū)呈不規(guī)則狀透光影(卷發(fā)樣陰影)或蜂窩狀，有時(shí)可見(jiàn)管狀透光區(qū)(軌道征)。囊狀支氣管擴(kuò)張時(shí)可見(jiàn)多個(gè)小液平。并發(fā)肺部感染或肺不張時(shí)有相應(yīng)表現(xiàn)。

　　支氣管造影：對(duì)診斷支氣管擴(kuò)張極有價(jià)值，能顯示擴(kuò)張的支氣管形態(tài)(囊狀、柱狀或囊柱狀)，明確病變部位、范圍和嚴(yán)重程度，對(duì)決定是否手術(shù)切除、切除的范圍有肯定的意義。造影時(shí)要有良好的麻醉效果.使患者較好合作，因?qū)颊哂幸欢ǜ弊饔?，目前已被CT檢查所取代。

　　胸部CT檢查：薄層高分辨CT(HRCT)對(duì)支氣管擴(kuò)張的診斷陽(yáng)性率很高。CT檢查可見(jiàn)支氣管橫斷面增加，超過(guò)與之伴行的肺動(dòng)脈，柱狀擴(kuò)張管壁增厚，并延伸至肺的周圍;混合型有念珠狀外形：囊狀擴(kuò)張成串或成簇囊狀，囊腔內(nèi)可有液體。

　　纖支鏡檢查：部分患者可發(fā)現(xiàn)出血的部位和支氣管阻寒的原因，特別是對(duì)急性咯血者，對(duì)病因和定位的診斷有一定的幫助。

　　1.3.2.肺功能檢查：早期及病變局限者肺功能可無(wú)改變，病情遷延或病變廣泛者多表現(xiàn)為小氣道功能異常及阻塞性通氣功能障礙，部分患者存在可逆性氣流阻塞或氣道高反應(yīng)性。

　　1.3.3.微生物學(xué)檢查：60%-80%的穩(wěn)定期患者存在潛在致病菌的定植。最常分離出的細(xì)菌為流感嗜血桿菌和假單胞菌，其次為卡他摩拉菌、肺炎鏈球菌、曲霉菌及分枝桿菌。存在假單胞菌定植的支氣管擴(kuò)張患者氣道及肺功能受損更嚴(yán)重，肺內(nèi)炎癥反應(yīng)更明顯，因此支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)定期進(jìn)行支氣管細(xì)菌定植狀況的評(píng)估。痰培養(yǎng)和經(jīng)支氣管鏡檢查對(duì)評(píng)估支氣管擴(kuò)張患者細(xì)菌定植狀態(tài)同樣有效。

　　1.4.診斷：根據(jù)患兒曾患麻疹、百日咳或病毒性肺炎及支氣管哮喘等病史，長(zhǎng)期咳嗽、大量咳痰，尤其是在清晨及夜間為甚，肺部啰音固定，及經(jīng)久不消等臨床表現(xiàn);胸部X線表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影，或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影可作出初步診斷。確診可通過(guò)胸部CT檢查或支氣管造影作出。近年來(lái)，應(yīng)用于臨床的高分辨率CT，它能顯示次級(jí)肺小葉為基本單位的肺內(nèi)微細(xì)結(jié)構(gòu)，有逐漸取代支氣管造影的趨勢(shì)。

　　2.鑒別診斷：

　　2.1.慢性支氣管炎：有時(shí)和支氣管擴(kuò)張不易鑒別，但多發(fā)于40歲以上的患者，咳嗽咳痰癥狀以冬春季為主，痰為白色泡沫狀,感染急性發(fā)作時(shí)，可呈膿性，痰量較少，且無(wú)反復(fù)咯血史。肺部干濕啰音散在分布。

　　2.2.肺膿腫：有大量咳嗽，咳膿痰史，但起病較急，有寒戰(zhàn)高熱等中毒癥狀，胸片可發(fā)現(xiàn)膿腫陰影或膿腔。需注意的是，慢性肺膿腫常并發(fā)支氣管擴(kuò)張，支氣管擴(kuò)張也易發(fā)生肺膿腫。對(duì)此類患者，首先應(yīng)行抗感染治療，炎癥消退后，行CT或支氣管造影，可明確診斷有無(wú)支氣管擴(kuò)張。

　　2.3.肺結(jié)核：可有慢性咳嗽咳痰，但常有午后低熱，盜汗，消瘦等全身結(jié)核中毒表現(xiàn)，痰量很少。病變多在上葉，體征為肺尖或鎖骨下區(qū)輕度濁音和細(xì)濕羅音。X線檢查可發(fā)現(xiàn)病灶，可有鈣化，痰涂片可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。

　　2.4.支氣管肺癌：干性支氣管擴(kuò)帳以咯血為主，有時(shí)易誤診為肺癌。但后者多發(fā)生在40歲以上的男性吸煙者，行胸部X線檢查，胸部CT，痰細(xì)胞學(xué)檢查，纖支鏡檢查等可做出鑒別。

　　2.5.先天性支氣管囊腫：與支氣管相通合并感染時(shí)可有發(fā)熱、咳嗽、咳痰及反復(fù)咯血。X線檢查可見(jiàn)邊緣整齊光滑，圓形或卵圓形的陰影，多位于上肺野，有時(shí)可有液平。支氣管或肺血管造影有助鑒別。