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李東垣的一個小方,是后世醫(yī)家引用的眼科名方

 沙澧閑人個人館 2021-01-24

神效明目湯出自李東垣的《蘭室秘藏》,具有祛風(fēng)散濕,升陽健脾之功。此方可治眼楞緊急,致倒睫拳毛損目,及上下眼瞼赤爛,睛也疼痛昏暗,日則冷淚長流,夜則眼眵滿眼。

眼睛在人體是非常重要的,屬于五官之一,也屬于九竅之二。九竅,即指人體的兩眼、兩耳、兩鼻孔、口、前陰尿道和后陰肛門。九竅的保健非常重要,張仲景曾經(jīng)說過:“勿令九竅閉塞 人即安和”。人體的各竅都有自己所主,與五臟密切聯(lián)系,如肺開竅于鼻,腎開竅于耳,肝開竅于目等,其竅各主一臟,或兼多臟,眼睛雖為肝竅,而五臟六腑的精氣,皆上注于目而為之精?!鹅`樞·大惑論》說:“精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡(luò),其窠氣之精為白眼,肌肉之精為約束,裹擷筋骨血?dú)庵?,而與脈并為系。上屬于腦,后出于項(xiàng)中”。此則眼具五臟六腑之論。眼睛之所以能視萬物、辨五色,有賴于五臟六腑之精氣上行灌輸?shù)年P(guān)系。精氣是人體內(nèi)的精華,包括精、血、津、液、營氣、衛(wèi)氣等,這些都是人體活動的主要因素。眼也是依靠這些精氣的供養(yǎng),才能神光充沛,視覺正常。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為眼有五輪,眼內(nèi)外眥的血絡(luò),屬于心,稱為血輪,黑睛屬肝,稱為風(fēng)輪。白睛屬肺,稱為氣輪。瞳仁屬腎,稱為水輪。上下眼瞼屬脾,稱為肉輪。故《眼科秘訣》 說:“夫眼有五輪八廓,屬于五臟六腑。黑睛屬肝,白睛屬肺,瞳仁屬腎,上下眼胞屬脾,大小四角屬心、小腸,往來機(jī)發(fā)之輪屬三焦。心有疾,則血不養(yǎng)目;腎有病,則瞳仁昏暗,肺有癥,則白珠血絲日生;肝有患,則翳膜變起”。

中醫(yī)學(xué)就是通過觀察眼睛的各種情況,不但可以辨別疾病,而且還可以由此而推知人體內(nèi)部五臟六腑功能的盛衰變化,具有由外推內(nèi)、見微知著的重要意義。故眼瞼下垂,眼睫無力,多為中氣不足。目乏,目癢多屬脾虛夾風(fēng)。眼瞼浮腫,多為脾虛濕盛。眼瞼結(jié)膜生乳頭,多為脾胃濕熱有瘀。眼瞼結(jié)膜變淡,多為脾虛血虧。內(nèi)眥部充血,刺痛,多為心火上炎。球結(jié)膜腫脹渾濁,鞏膜充血腫脹多為肺熱亢盛。眼分泌物多,也多為肺虛實(shí)熱。角膜潰瘍,眼球突出多為肝火旺,或肝陰不足。瞳孔縮小,多為腎火或血熱。凡是視物模糊,眼冒黑花,多為肝腎不足,屬于中醫(yī)內(nèi)障的范湊。

胞瞼內(nèi)翻,難于翻轉(zhuǎn),睫毛向內(nèi)倒入,或生于上瞼,或生于下瞼,輕者一根或數(shù)根,稱之為倒睫拳毛;重者整排倒入,稱之為瞼內(nèi)翻;甚至上下瞼睫毛均整排倒入,刺掃眼珠。上下眼瞼赤爛,這不用解釋,大家都清楚。此證屬于肉輪的范圍,與脾虛,或風(fēng)濕熱有關(guān)。若日久,則白睛紅赤,黑睛生翳,影響視力。睛疼痛昏暗,日則冷淚長流,夜則眼眵滿眼,與肺腎等臟器有關(guān)。我們看神效明目湯的組成,葛根(一錢半),甘草根(炙,二錢),防風(fēng)根(一錢),蔓荊子(五分),細(xì)辛根(三分)。又一方,加黃芪根(一錢)上 咀,作一服,水一盞八分,煎至一盞,去渣,稍熱臨臥服效。此方證為風(fēng)熱內(nèi)攻,陰氣外行,故用防風(fēng),葛根以散其風(fēng)熱,細(xì)辛入少陰而潤腎,蔓荊走頭面而升陽。炙甘草,健脾益胃,補(bǔ)益氣血為君藥。一方加黃芪,也是取其健脾益氣,升陽顧肺,兼有行血之功。

李東垣說:“瞳子黑眼法于陰,白眼赤脈法于陽,故陰陽合德而為睛明也。是以五臟、六腑、十二經(jīng)脈、三百六十五絡(luò),其血?dú)饨苑A受于脾土,而上貫于目而為明。故目者心之使也,心者神之舍也,故精神亂而不守,卒然見非常之怪,若邪中其睛則精散,精散則視歧,視一物為兩也。因事煩擾,飲食失節(jié),勞役過度,致脾胃虛弱,心火大旺,則百脈沸騰,血脈逆行,經(jīng)曰天明則日月不明,邪害空竅是也。夫脾者諸陰之首,目者血脈之宗也,故脾虛則五臟之精氣皆失所司,不能歸明于目矣。心者君火也,主藏神明,宜靜而安,相火代行其令,相火乃包絡(luò)之火,主百脈皆榮于目。既勞役妄動,又因邪氣所并而損血脈,是故諸病生焉”。

總之,此方雖小,但對于眼科疾患,卻是很常用的方劑,特別是對于老年人的倒睫拳毛,效果特別好,故有速效之稱。

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