a.首先我們來了解一下相關(guān)的解剖知識(shí)

“鵝足”其實(shí)是“鵝足肌腱”（下文稱“鵝足”）的簡(jiǎn)稱，它位于脛骨內(nèi)側(cè)副韌帶之淺層，由于3條肌肉——縫匠肌、股薄肌及半腱肌在脛骨上的聯(lián)合腱組成，該聯(lián)合腱呈三叉狀，形如鵝足而得名。（吃貨讀者們放下你們的碗筷吧，本文不講能吃的鵝足…）

b.那么好好的鵝足怎么就發(fā)炎了呢？

當(dāng)我們?cè)谶M(jìn)行跑步、跳舞、球類等運(yùn)動(dòng)時(shí)，膝關(guān)節(jié)的反復(fù)屈伸活動(dòng)會(huì)使得前述的組成鵝足肌腱的三塊肌肉肌腱反復(fù)摩擦、擠壓鵝足滑囊，使得鵝足滑囊產(chǎn)生無菌性炎癥，從而引起了鵝足處的疼痛，嚴(yán)重者可有關(guān)節(jié)周圍明顯腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。有病友就要說了：“我是個(gè)肥宅（喜歡窩在家很少運(yùn)動(dòng)的很可愛的一類人），我平常很少運(yùn)動(dòng)的，怎么也得鵝足炎了呢？”其實(shí)在我們的日常生活中一些不正確姿勢(shì)也會(huì)導(dǎo)致鵝足炎，比如長(zhǎng)時(shí)間的下蹲，因此這樣會(huì)到時(shí)鵝足肌腱長(zhǎng)時(shí)間的緊張，同樣可導(dǎo)致該滑囊的發(fā)炎。對(duì)了，鵝足炎也常見于有膝退行性骨關(guān)節(jié)炎、體重較大的中老年女性以及扁平足患者，跟該人群下肢力線的改變有關(guān)。

c.有鵝足炎后我會(huì)怎么樣？

看到炎癥我們最容易聯(lián)想到的疼痛，所以毫不意外地鵝足炎會(huì)導(dǎo)致鵝足處，也就是膝蓋內(nèi)（下）側(cè)的疼痛，呈刺痛樣，可伴有腫脹，程度較輕的患者僅在行走以及上下樓梯時(shí)疼痛，嚴(yán)重者在靜息狀態(tài)下也會(huì)痛，甚至膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)也受限。

d.怎樣才能診斷呢？

體格檢查：鵝足壓痛（ ），呈針刺樣，無放射痛，可觸及包塊，但無皮膚變紅和膚溫的升高。麥?zhǔn)险鳎?），髕韌帶內(nèi)側(cè)壓痛（-）。

輔助檢查：X片和CT上一般無明顯異常，MRI中可發(fā)現(xiàn)脛骨髁內(nèi)側(cè)水腫，觸診發(fā)現(xiàn)有包塊者則還有囊性積液相。

鵝足炎一般需要和內(nèi)側(cè)半月板損傷進(jìn)行鑒別，因?yàn)檫@兩者都可有膝內(nèi)側(cè)的疼痛癥狀，但半月板損傷多有明顯的外傷史，除了膝周疼痛之外還可有“咔噠咔噠”的關(guān)節(jié)彈響、交鎖（膝關(guān)節(jié)屈伸到一半時(shí)被卡住了…），麥?zhǔn)险鳎?），內(nèi)側(cè)間隙應(yīng)力試驗(yàn)（ ），病史較長(zhǎng)者還會(huì)有因疼痛而減少運(yùn)動(dòng)繼發(fā)的股四頭肌萎縮。MRI也能很好的將二者區(qū)分：內(nèi)側(cè)半月板損傷者在MRI中可看到半月板內(nèi)線狀的或不規(guī)則狀的高信號(hào)，而這在鵝足炎患者的MRI影像中是沒有的。

e.鵝足炎該怎么辦？

不舒服當(dāng)然是看醫(yī)生啦，俗話說：“病從淺中醫(yī)”，及早就醫(yī)利于病情恢復(fù)。而且鵝足炎在骨科門診中也是常見的就診原因。我們一般的處理方式是對(duì)發(fā)炎的鵝足進(jìn)行“定向爆破”：在鵝足進(jìn)行局部治療，方式有：浮針治療，該治療方式通過促進(jìn)炎癥部位的血液循環(huán)，使致痛因子、代謝毒物通過血流被帶走，從而達(dá)到消炎止痛的目的，再配合我們指導(dǎo)的康復(fù)治療可達(dá)到更好療效。此外，我們也常規(guī)選擇“痛點(diǎn)注射”，在做好定位后，將消炎止痛針直接注射至發(fā)炎的肌腱，使其炎癥消除，同樣能收獲很好的療效。

f.我可以怎么進(jìn)行居家康復(fù)呢？

1、放松肌群：可揉按鵝足肌群、大腿外側(cè)肌群使其放松；有條件者可用泡沫軸等器材輔助：

① 放松鵝足肌群：雙手后撐坐于地上，將泡沫軸墊于患側(cè)大腿后方，通過上下肢的配合使得泡沫軸在腘窩與臀部之間滾動(dòng)1分鐘；

② 放松外側(cè)肌群：患側(cè)在下位側(cè)臥，患側(cè)手肘撐地，上位下肢彎曲輔助支撐，泡沫軸置于患側(cè)大腿外側(cè)，令泡沫軸在股骨大轉(zhuǎn)子（大腿上段外側(cè)明骨性突起）至膝關(guān)節(jié)之間滾動(dòng)1分鐘。

體力較弱者練習(xí)時(shí)慎防體力不支導(dǎo)致外傷，盡量家人陪同、輔助練習(xí)。

2、 肌力鍛煉：

① 鵝足肌群鍛煉：俯臥位，緩慢規(guī)律屈伸患側(cè)膝關(guān)節(jié)，15個(gè)/組，早晚各3組，或練習(xí)至肌肉有酸脹感，可循序漸進(jìn)增加練習(xí)強(qiáng)度，如使用彈力帶進(jìn)行對(duì)抗或捆置沙袋。

② 大腿外側(cè)肌群鍛煉：令患側(cè)下肢在上方的側(cè)臥位，雙下肢屈曲約90°，兩足并齊，以腳掌內(nèi)緣為支點(diǎn)，做類似貝殼開合的動(dòng)作稍快地抬起患側(cè)膝關(guān)節(jié)至將近垂直地面，使得大腿外側(cè)肌群收縮，然后緩慢放下膝關(guān)節(jié)，如此為1組，每次15個(gè)/組，早晚各3組，或練習(xí)至肌肉有酸脹感。同樣可通過彈力帶或沙袋加大練習(xí)強(qiáng)度。

③ 內(nèi)外側(cè)肌群力量平衡：足跟距離墻根約15cm背靠墻壁，雙手自然下垂，上半身自然挺直，屈膝使身體緩慢下降，緩慢屈膝約30°（視體力而定，體力較弱者可減小屈膝角度），保持3-5秒，再緩慢伸直膝關(guān)節(jié)使身體上升，保持3-5秒，如此為1組，每次15個(gè)/組，早晚各3組，或練習(xí)至肌肉有酸脹感。

g.我們知道鵝足炎的發(fā)病機(jī)制后反其道而行之就可以有效預(yù)防它的發(fā)生啦：

1、保持良好的姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲動(dòng)作，如洗衣、擦地、擇菜等，避免長(zhǎng)期負(fù)重，控制飲食保持合適體重；

2、活動(dòng)前熱身，增加下肢的柔韌性和靈活性，活動(dòng)強(qiáng)度需適度并循序漸進(jìn)，活動(dòng)后進(jìn)行肌肉拉伸，使肌肉放松；

3、患有扁平足等影響下肢力線的疾病的患者，需對(duì)其進(jìn)行治療，按病情需要佩戴鞋墊或矯形器矯正下肢力線。