人體有一個(gè)地方叫“鵝足”，千萬(wàn)別讓它發(fā)炎

山西省中醫(yī)院 骨科

話說(shuō)“人老先老腿”，現(xiàn)在不同了，很多時(shí)候年紀(jì)輕輕就開(kāi)始膝蓋痛。在醫(yī)院拍了X光片似乎沒(méi)什么問(wèn)題，抽了幾管血幸運(yùn)的是也不考慮風(fēng)濕......于是，醫(yī)生看著你指著疼痛、還有些紅腫的膝蓋內(nèi)側(cè)，寫(xiě)下了五個(gè)字“鵝足滑囊炎”。于是你蒙了：我身上怎么會(huì)有“鵝足”了？

上面這個(gè)場(chǎng)景是我們?cè)诠强崎T(mén)診常遇到的，也是今天的主角“鵝足滑囊炎”的一個(gè)基本的診斷思路——那就是，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)炎性疼痛，同時(shí)要排除膝關(guān)節(jié)內(nèi)的病變和風(fēng)濕類疾病的可能。您所拍的片子，所做的血檢并不是無(wú)價(jià)值的，臨床上很多疾病是需要診斷和排除診斷共同確定的。醫(yī)生想當(dāng)然的自信和大意往往是臨床誤診、漏診的源泉。前輩們經(jīng)常會(huì)告誡我們，越是熟人越容易出錯(cuò)——“自己人還給我做這么多檢查？一看就是XX病，把錢(qián)用在治療上嘛”，很多噩夢(mèng)就是從這一刻開(kāi)始的?！九茴}了、跑題了】

回到我們今天的主題：“鵝足滑囊炎”。

人的身上怎么會(huì)有鵝足呢？其實(shí)這個(gè)“鵝足”，既不是足，也不長(zhǎng)在足上，而是長(zhǎng)在膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)。來(lái)自大腿內(nèi)側(cè)的三條肌腱：半腱肌、股薄肌和縫匠肌共同落腳于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)形成的聯(lián)合區(qū)就叫“鵝足”。不知道是誰(shuí)最初起了這樣的名字，確實(shí)很形象。在鵝足肌腱與骨面之間有一個(gè)滑囊，就叫“鵝足肌腱滑囊”。

鵝足肌腱是人體膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定系統(tǒng)，可以在跑步或者行走時(shí)，防止膝關(guān)節(jié)的外旋，也就是說(shuō)防止像卓別林大師那樣走路而過(guò)度地消耗膝關(guān)節(jié)。但是，組成鵝足的三條肌腱有一個(gè)共同的特征就是又細(xì)又長(zhǎng)，其中的“縫匠肌”有人體最長(zhǎng)肌腱的美稱。細(xì)長(zhǎng)就勢(shì)必沒(méi)有力量，卻恰恰長(zhǎng)在這么重要的地方，所以很容易形成牽拉傷而出現(xiàn)炎性疼痛。典型的表現(xiàn)就是膝蓋內(nèi)側(cè)的疼痛，半蹲位疼痛，運(yùn)動(dòng)、上樓梯及勞累后會(huì)明顯加重。所以“鵝足滑囊炎”是非常常見(jiàn)的，按壓一下您的鵝足區(qū)就會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題。

以往，鵝足肌腱炎是一種純粹的慢性勞損性疾病，以中老年多見(jiàn)。但是目前的研究資料表明，它的發(fā)病趨勢(shì)愈來(lái)愈年輕化，其中以球類運(yùn)動(dòng)員的發(fā)病率較高。因?yàn)榍蝾愡\(yùn)動(dòng)及奔跑時(shí)，需要髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)有良好的穩(wěn)定性控制。換句話說(shuō)，假如您是一名球類運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者，那么您的腹肌、臀肌、股四頭?。ù笸龋┍仨毷谴謮延辛Φ?，這是您完成動(dòng)作的基礎(chǔ)，也決定了您額運(yùn)動(dòng)生涯。因?yàn)椋绻@些肌肉無(wú)力，髖膝關(guān)節(jié)就缺乏穩(wěn)定性，活動(dòng)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的過(guò)度旋轉(zhuǎn)及拉伸。而鵝足肌腱長(zhǎng)時(shí)間處于這種情況，勢(shì)必受傷。

肌腱受傷、首先殃及滑囊。因?yàn)榛掖嬖诘囊饬x就是替肌腱背鍋。具體到鵝足肌腱滑囊，它長(zhǎng)在那兒就是為了避免鵝足肌腱與骨的摩擦。當(dāng)頻繁的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致堅(jiān)硬的骨面和脆弱的肌腱，狹路相逢、終不能幸免。于是，夾在它們中間的滑囊就發(fā)炎了，一發(fā)炎滑囊就會(huì)，吐——滑囊分泌液體變多，逐漸腫大。

所以說(shuō)，運(yùn)動(dòng)、健身是一門(mén)科學(xué)，不是靠熱情就可以的。譬如，運(yùn)動(dòng)前后一定要重視充分的肌肉拉伸，尤其是大腿前方的股四頭肌和小腿后方的三頭肌群，同時(shí)對(duì)臀部肌肉及大腿后方的腘繩肌要重視其力量的練習(xí)——如果真的熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)，就要追求專業(yè)性，把相關(guān)知識(shí)盡量補(bǔ)充起來(lái)。此外，運(yùn)動(dòng)防護(hù)也很重要，護(hù)膝是最基礎(chǔ)的，肌效貼也很有價(jià)值，以后我會(huì)專寫(xiě)一篇介紹它。

接下來(lái)說(shuō)說(shuō)，已經(jīng)出問(wèn)題了，怎么辦？

首先疼痛期的休息是基礎(chǔ)前提，要盡量減少運(yùn)動(dòng)，給軟組織修復(fù)的時(shí)間。人自身的修復(fù)能力是很強(qiáng)大的，但是需要給他安靜的修復(fù)環(huán)境，足夠的耐心和時(shí)間。千萬(wàn)不要說(shuō)“醫(yī)生，我工作很忙，不可能休息，您給我開(kāi)最好的藥，貴點(diǎn)沒(méi)關(guān)系，自費(fèi)也沒(méi)關(guān)系，我要最快的速度痊愈......”其實(shí)，醫(yī)學(xué)再發(fā)達(dá)，也越不過(guò)自然規(guī)律。

藥物方面，一般采取活血化瘀、止痛消炎的中成藥或非甾體類抗炎藥，一般對(duì)早期的癥狀療效明確。物理治療方面的選擇更多，針灸、針刀治療及沖擊波治療在臨床應(yīng)用都很廣泛，效果也是比較明確的。