一些做了支架植入手術(shù)的冠心病患者都知道，做完支架植入手術(shù)之后需要口服阿司匹林的同時(shí)還要口服氯吡格雷這個(gè)藥，這個(gè)服藥方法被稱之為“雙聯(lián)抗血小板治療方案”。一般說(shuō)來(lái)，雙聯(lián)抗血小板治療方案術(shù)后最少堅(jiān)持1年，也就是12個(gè)月。1年后可以考慮逐步停用氯吡格雷。這樣做的目的是為了確保支架安全，減少支架術(shù)后再發(fā)血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

雙聯(lián)抗血小板治療方案是冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后預(yù)防支架血栓形成和減少缺血再發(fā)的主要手段。因?yàn)殡p聯(lián)抗血小板治療方案屬于獲益與風(fēng)險(xiǎn)并存。所以，學(xué)術(shù)界一直對(duì)于雙聯(lián)抗血小板治療方案的到底使用多長(zhǎng)時(shí)間存在爭(zhēng)議。有的學(xué)者提出延長(zhǎng)使用時(shí)間，有的學(xué)者則倡導(dǎo)縮短使用時(shí)間。但是這些年來(lái)中國(guó)的心內(nèi)科臨床醫(yī)生一直堅(jiān)守的方案還是雙聯(lián)抗血小板治療方案至少使用12個(gè)月，也就是1年。

但是，特別需要指出的是也不是所有情況都需要必須吃夠12個(gè)月。這也是為什么我總是跟我網(wǎng)上的咨詢者們說(shuō)需要具體情況具體分析的原因。比如說(shuō)，對(duì)于低缺血再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者來(lái)說(shuō)，6個(gè)月的雙聯(lián)抗血小板治療方案與12個(gè)月的雙聯(lián)抗血小板治療方案同樣有效。而對(duì)于很多高缺血再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)不高的患者來(lái)說(shuō)，延長(zhǎng)12個(gè)月的雙聯(lián)抗血小板治療就很有必要。所以，臨床上要根據(jù)患者病變情況、植入支架性質(zhì)和數(shù)量、個(gè)體缺血和出血風(fēng)險(xiǎn)等一系列因素綜合考慮，而不是千篇一律的都是使用12個(gè)月雙聯(lián)抗血小板治療。