葛根芩連湯

【正宗配方組成劑量】葛根15克，黃芩9克，黃連9克，甘草6克(炙)。

【用法用量】水煎服，每日1劑，分早晚2次溫服。

【功用】表里兩解，清熱止利。

【主治】外感表證未解，熱邪人里。身熱下利臭穢，肛門有灼熱感，胸脘煩熱，口干作渴，喘而汗出，苔黃脈數(shù)。

【加減】若有腹痛者，加木香、白芍以行氣和血止痛。

【方論】本方癥為太陽病誤下，表證未解，邪熱內(nèi)陷、表里俱熱、升降失調(diào)之太陽陽明合病。

太陽經(jīng)主一身之表，而內(nèi)合于肺。肺主皮毛，而大腸與肺為表里之臟，故太陽之邪熱內(nèi)陷，侵人大腸，則為協(xié)熱利，表邪未解，里熱已成，故見身熱、胸脘煩熱、口渴、脈數(shù)等癥。臨證應以身熱、下利為主要者。

方中重用葛根為主藥，為解肌表之邪熱，表解則里和；配黃

芩、黃連之苦寒，為清胃腸之邪熱，熱清則利止，為輔藥；又伍以甘草和中緩急，調(diào)和諸藥，為佐使藥。諸味相協(xié)，以奏解表清里之功。

本方是治利名方。對泄瀉、痢疾證屬里熱引起者，皆可應用。臨床運用，以身熱、下利臭穢、肛門有灼熱感、苔黃脈數(shù)為辨證要點。

【醫(yī)論】葛根芩連湯首載于《傷寒論》，為張仲景所創(chuàng)。《注解傷寒論》戒無已曰：“桂枝湯者，邪在表也，而反下之，虛其腸胃，為熱所乘，遂利不止，邪在表則見陽脈，邪在里則見陰脈，下利脈遲微，邪在里也，促為陽盛，雖下利而脈促者，知表未解。病有汗出而喘者，為自汗出而喘也，即邪氣外甚所致，喘而汗出者，為因喘而汗出也，即里熱氣逆所致，與葛根芩連湯，散表邪，除里熱?！薄秱炛榧酚仍跊茉弧?.....是其邪陷于里者十之七，而留于表者十之三。其病為表里并受之病，故其法亦宜表里雙解之法。葛根芩連湯……治表者，必以葛根之辛涼；治里者，必以芩、連之苦寒也?！比缦吕话l(fā)熱、脈沉遲或微弱、病屬虛寒者，本方不宜使用。

【驗案】

袁x，男，41歲。忽然發(fā)熱，腹痛腹瀉，初起為水樣便，后混有粘液，一晝夜達23次。并有頭痛，惡寒，周身疼痛，倦怠無力，口渴，食欲減退，小便短少，經(jīng)化驗檢查診斷為急性腸炎。中醫(yī)證屬濕熱型腹瀉。治宜疏表清熱，解毒止瀉，方用葛根芩連湯加味：葛根10克，黃芩15克，黃連10克，金銀花15克，連翹15克。服1劑后，汗出熱解，頭痛身痛減輕，大便次數(shù)也顯著減少。后又連服2劑，腹不痛，便瀉每日僅2~3次，精神清爽，食欲增加，再調(diào)理而愈。

按：此例為濕熱泄瀉。濕熱之邪傷及腸胃，傳化失常所致。用葛根芩連湯清化濕熱，表里雙解，熱盛加金銀花、連翹清熱解毒，使熱清濕祛，脾胃功能恢復，泄瀉自止。

【研究】根據(jù)《中成藥名方藥理與臨床》第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998，162，陳奇：經(jīng)藥理研究證實，葛根芩連湯具有：①解熱作用：本方對實驗家兔有顯著解熱作用，其降溫效果與某些解熱鎮(zhèn)痛藥比較無明顯差異，但與蒸餾水組比較有顯著差異；②抗菌：本方對金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、痢疾桿菌有抑制作用；③抗病毒：本方加減對患兒輪狀病毒有減少及轉(zhuǎn)陰作用；④抗缺氧：本方對實驗缺氧小鼠可顯著延長其存活時間，對缺氧有不同程度對抗作用；⑤抗心律失常：對實驗大鼠的心律失常有一定的對抗作用，可明顯減慢心率；⑥松弛氣管和腸平滑?。罕痉郊訙p對小鼠胃腸推進作用有明顯的抑制作用，表明本方能松弛氣管、腸道平滑肌，能對抗乙酰膽堿致平滑肌痙攣。

【方歌速記歌訣】

葛根黃芩黃連湯，再加甘草共煎嘗；

邪陷陽明成熱痢，清里解表保安康。