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小兒厭食是兒科常見病癥， 臨床以較長時間見食不貪，食欲 不振甚至拒食為特征。其主要證 型為脾失健運、胃陰不足、脾胃 虛弱三型，常采用“健脾、運脾、 養(yǎng)胃”等法治療，卻常常久洽不 愈。若能根據(jù)小兒生理病理特 點，運用辨證施治方法，審證求 因，可取得滿意的療效?，F(xiàn)介紹 如下： 脾胃虛弱．運化無力證見 厭食或拒食，進食一多，大便中 有不消化的食物殘渣，精神較 差，形體消瘦，抵抗力低下，舌質 淡、苔薄白，脈弱無力。其病機為 先天稟賦不足，或是后天喂養(yǎng)不 當，或長期偏食，損傷脾胃使脾 胃虛弱，運化無力，胃納減退所 致。治宜健脾益氣養(yǎng)胃。方用香 砂六君子湯加減：太子參、茯苓、 法半夏、陳皮各10克，白術、淮 山各12克，薏苡仁、炒扁豆各8 克，砂仁、木香各6克。全方有健 脾益氣、滲濕和胃之效。兼見食 滯者，加炒麥芽、炒谷芽、焦山楂 各8克。 病例：全某，女，4歲?；純?因貪吃零食，半年前逐漸出現(xiàn)食 欲減退，納食不香，稍多進食，次 日便泄瀉，便中夾帶食物殘渣， 身體日漸消瘦、神差、易出汗。經(jīng) 西醫(yī)多次治療，未明顯好轉，舌 苔薄白，脈軟乏力。辨證為脾胃 虛弱，運化失健。方用香砂六君 子湯去半夏，加大淮山劑量，5 劑，水煎服，每日1劑。二診時見 精神好轉，飲食能進部分蔬菜， 但食油膩后仍見泄下溏薄。以上 方加焦山楂12克，炒扁豆劑量 調整為15克，續(xù)服5劑。三診見 患兒精神日佳，面色紅潤，飲食 基本正常，能進少量油膩之品， 改服香砂六君子丸善后。半年后 隨訪，見患兒精神飽滿，飲食正 常，二便自調，體重增加。 脾運失?。硿幌C見 不思飲食或拒進飲食，面色少 華，形體偏瘦，精神稍差，二便基 本正常，苔白微膩，脈緩。其病機 為小兒生長發(fā)育的旺盛時期， “脾常不足”，脾運不健則食滯難 消，食滯于中則胃納減退，脾胃 不和，升降失調，故出現(xiàn)厭食。治 宜健運脾氣，消食和中。方用枳 術丸加味：白術15克，枳實10 克，陳皮、山楂、雞內金各6克， 神曲5克。方中白術健運脾氣； 配山楂、神曲、雞內金消食和中； 枳實、陳皮寬中行氣，全方健中 消食，共奏運脾、醒脾之功。濕重 者加茯苓lO克，砂仁6克；脾氣 不足加黨參10克，準山藥6克； 乳食積滯加炒麥芽8克；氣滯盛 加木香6克，厚樸8克。 章某，男，2歲。患兒拒食月 余，經(jīng)自服健脾糕等藥物未見 明顯好轉而就診。診見患兒面 色少華，精神尚可，二便正常， 苔白微膩，指紋正常。辨證為脾 失健運，胃不思納，治予運脾助 消之法。方用枳術丸加減，陳 皮、雞內金劑量調整為各3克， 加砂仁2克，水煎服，每日1 劑，連服3日。二診患兒食欲好 轉，已能進食少量飲食，舌苔白 而不膩。上方去神曲加太子參 10克，續(xù)服3劑。三診患兒食欲 基本正常，臉色紅潤，精神佳， 一便自調。續(xù)以健脾糕善后。隨 訪年余，未見復發(fā)。(待續(xù)) (林利華) |
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