2020年體檢季剛剛過去，“幽門螺桿菌”又上了熱搜榜。近日，南京一男子胃痛不舒服，進而全家檢測發(fā)現(xiàn)都感染了幽門螺桿菌。這又給幽門螺桿菌蒙上了一層神秘的面紗。天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化科主任李慧臻說，幽門螺桿菌被很多消化科醫(yī)生稱為“網(wǎng)紅菌”，越來越受到人們的重視。近日天氣寒冷，消化科的胃病患者開始增多，幾乎所有胃病患者都會詢問自己是否感染幽門螺桿菌，檢查呈陽性的病人還會詢問是不是會得胃癌。

針對患者普遍關(guān)心的問題，李慧臻表示，最新統(tǒng)計顯示，我國幽門螺桿菌感染率達到了56%以上。即便如此，感染幽門螺桿菌也無需過于緊張，因為并非所有感染者都需要根治，也不意味著感染后距離胃癌越來越近。但需要根治的人必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成治療療程，以免發(fā)生耐藥。未感染以及痊愈的人要積極預(yù)防，由于“口—口”傳播是幽門螺桿菌的主要傳播途徑，共餐易致家庭和同事間傳播。因此建議家庭成員、親朋同事聚餐要分餐、分碗、分筷、分毛巾。

實施分餐制有利于預(yù)防幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌引發(fā)慢性胃炎

口氣重腹脹不妨做呼氣試驗

該院消化科醫(yī)生張恒鈺說，幽門螺桿菌簡稱HP，是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。幽門螺桿菌感染可能引發(fā)的疾病包括：慢性胃炎，大約90%的慢性胃炎患者均感染過幽門螺桿菌。消化性潰瘍，95%十二指腸潰瘍和70%胃潰瘍是由它引起的。胃癌，幽門螺桿菌是胃癌的第I類致病原，但感染了幽門螺桿菌不一定會得胃癌。胃癌的病變是一個漫長的過程，是很多種因素共同作用的結(jié)果。幽門螺桿菌只是胃癌發(fā)病的幫兇，研究發(fā)現(xiàn)，只有含有CagA基因、具有空泡毒素活性的幽門螺桿菌才有可能導(dǎo)致胃癌，這類患者大約占感染者的1%。胃外疾病，如慢性蕁麻疹、缺鐵性貧血、血小板減少性紫癜、維生素B12缺乏、兒童發(fā)育遲緩、口臭、心腦血管疾病、糖尿病等疾病。

如果一個人發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌感染，是否全家人都需要去做檢查呢？張恒鈺表示，在大多數(shù)情況下是不需要全家人去檢查的，尤其是兒童。但如果家人同時伴有消化道癥狀、以前曾經(jīng)有過上消化道疾病病史、胃癌家族史等情況，可以考慮做進一步檢查。她同時建議以下人群考慮做幽門螺桿菌檢測。帶孩子的老人、計劃懷孕的夫婦；患有慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等胃部疾病的人；經(jīng)常有泛酸、燒心、消化不良、食欲不振或胃痛等不適癥狀；出現(xiàn)口臭、口干、口苦、口腔異味等；經(jīng)常到餐館就餐，參與聚餐，未使用公共碗筷，或愛吃生東西、喝生水；長期服用非甾體類抗炎藥如阿司匹林、布洛芬等患者；出現(xiàn)不明原因的消瘦、乏力、貧血；有胃部手術(shù)史或胃癌家族史患者；患有其他與幽門螺桿菌有關(guān)疾病的患者，如久治不愈的皮膚病、缺鐵性貧血、血小板減少性紫癜、維生素B12缺乏、兒童發(fā)育遲緩、心腦血管疾病、糖尿病等疾病。

“幽門螺桿菌檢測方法在臨床上用得最多的是尿素呼氣試驗，它非常安全、準(zhǔn)確、簡單、方便，且無創(chuàng)傷、無痛苦，大家只要間隔30分鐘呼出兩口氣，就能知道胃里有沒有幽門螺桿菌?！睆埡汊曊f。尿素呼氣試驗檢查需要空腹，或餐后2小時后方可進行，特別要注意檢查之前至少4周沒有吃過抗生素類、鉍劑類藥物及清熱解毒類中藥，至少2周沒有吃過拉唑類藥物，以免出現(xiàn)結(jié)果假陰性。

不是所有感染者都需根治

兒童治療幽門螺桿菌更慎重

李慧臻說，我國約有7億人感染幽門螺桿菌，但不是所有的感染者都需要進行幽門螺桿菌根除治療?！兜谖宕稳珖拈T螺桿菌感染處理共識報告》推薦了根除指征，具有這些指征人群幽門螺桿菌檢查呈陽性則需要根除治療。消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤是共識中強烈推薦需要進行根除治療的。推薦做根除治療的包括有以下病癥人群，如慢性胃炎伴消化不良癥狀、慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛、早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或胃次全手術(shù)切除、長期服用質(zhì)子泵抑制劑、胃癌家族史、計劃長期服用非甾體抗炎藥（包括低劑量阿司匹林）、不明原因的缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜以及其他幽門螺桿菌相關(guān)性疾病如淋巴細胞性胃炎、增生性胃息肉、Ménétrier病和證實有幽門螺杄菌感染者。

“還有一種情況，就是患者強烈要求除菌。”李慧臻說，“在門診，經(jīng)常碰到有些患者并沒有做胃鏡檢查或胃鏡沒有發(fā)現(xiàn)病變、沒有上述家族史等情況，醫(yī)生詳細解釋可以不用藥后，他仍然有非常重的精神負擔(dān)堅決要清除的，也可以用藥。另外，大多數(shù)兒童都不需要根除治療。原因是兒童是幽門螺桿菌易感人群，根除后再感染幾率大；一些流行病學(xué)調(diào)查顯示，成人的幽門螺桿菌感染可能起源于兒童時期，很多人感染后并不會出現(xiàn)不適癥狀，尤其是兒童患者；根除幽門螺桿菌需要使用的藥物對兒童毒副作用更大。兒童根除幽門螺桿菌的指征更嚴(yán)格?！?/p>

張恒鈺說，在治療上，通過規(guī)范治療，幽門螺桿菌治愈率可高達90%，但患者一定要按醫(yī)生要求完成療程，不定時服藥、減少藥量等均可導(dǎo)致根除治療失敗。接受幽門螺桿菌根除治療4周后應(yīng)主動進行復(fù)查，確保根除療效。因為首次根除不成功，由于抗生素耐藥的原因，再次根除的成功率將大大降低。目前推薦的根治療法是四聯(lián)療法，同時口服兩種抗生素和質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑等四種藥物，療程10至14天。吃完藥以后，停藥至少間隔4至8周后復(fù)查，復(fù)查也是做尿素呼氣試驗，如果是陰性，那說明已經(jīng)治好了。需要提醒的是，一旦發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染，切記不可自行前往藥店購買藥物自行殺菌治療，需要前往醫(yī)院，經(jīng)消化科醫(yī)師評估后方可用藥。

治療半途而廢產(chǎn)生耐藥性

預(yù)防感染提倡分餐用公筷

張恒鈺說， 幽門螺桿菌的傳播途徑主要是人傳人，包括口—口傳播、糞—口傳播、胃—口傳播。由于幽門螺桿菌主要經(jīng)口腔進入人體，這種細菌常存在于帶菌者的牙垢與唾液中，因此注意口腔衛(wèi)生、定期換牙刷是預(yù)防幽門螺桿菌感染的重要措施。另外，幽門螺桿菌是通過口口傳播的，接吻是傳播此菌途徑之一，夫妻一方發(fā)現(xiàn)感染，雙方要同時接受治療。大人也不要用嘴對嘴的方式給嬰幼兒喂食或?qū)⒕捉篮蟮氖澄锝o孩子吃，這種方式容易把幽門螺桿菌傳給孩子。

“在我國，很多人在兒童時期就感染了幽門螺桿菌，這與我國家庭用餐習(xí)慣有關(guān)。建議家中如有人感染幽門螺桿菌，應(yīng)使用專碗?？?。全家吃飯盡量分餐，并使用公筷公勺。而根治后患者仍可能再次感染或者死灰復(fù)燃，這就需要患者接受治療期間和治療之后要避免路邊攤的不干凈食物，避免在餐桌上相互夾菜，家庭的餐具也要定期更換消毒?！崩罨壅檎f。

主持人 趙津