為什么最近總是反酸、燒心、胃痛、食欲不振…… ？

更讓人感到尷尬的是，居然還出現(xiàn)了口臭！

你寢食難安，憂心忡忡，你來到了醫(yī)院

你的醫(yī)生卻告訴你，你很可能感染了幽門螺桿菌……

提起幽門螺桿菌（以下簡(jiǎn)稱HP）這個(gè)臭名昭著的細(xì)菌，恐怕無人不知、無人不曉。它像一個(gè)幽靈一樣，潛伏在人體身上，隨時(shí)可能給人帶來麻煩。

在全世界，沒有一種細(xì)菌像HP一樣，能感染一半左右的人，在我國(guó)，20-40歲的人群感染率為45.4%-63.6%，70歲以上人群的感染率高達(dá)78.9%。目前，也沒有一種細(xì)菌像HP一樣，能導(dǎo)致以上那么多癥狀。HP不僅是萎縮性胃炎、胃潰瘍的罪魁禍?zhǔn)?，還是世界衛(wèi)生組織認(rèn)定的I類致癌物。

我是HP，讓你胃炎、胃潰瘍、胃癌是我的拿手好戲

HP本質(zhì)上是一種革蘭氏陰性桿菌，該細(xì)菌生存能力極強(qiáng)，能夠在胃中強(qiáng)酸性環(huán)境中生存，是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能夠在胃里面生存的細(xì)菌。由于它寄生在胃的幽門處，所以給它命名為“幽門螺桿菌”。

當(dāng)我們拿到體檢報(bào)告的「HP陽(yáng)性」結(jié)果時(shí)，經(jīng)常會(huì)感到困惑：有人說，這是導(dǎo)致胃癌的細(xì)菌，還有傳染性，需要盡快治療；也有人說，殺滅了它還會(huì)有其他問題，倒不如靜觀其變，和平共存。

尤其是當(dāng)家庭成員感染了HP時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生一系列的煩惱：比如，還能不能一起生活？會(huì)不會(huì)傳染給家人和孩子？孩子是否需要檢測(cè)和治療呢？

從疾病的治療和預(yù)防角度出發(fā)，很多時(shí)候，醫(yī)生還是會(huì)建議成年人去檢查和治療HP。但是對(duì)于兒童，先不要急著帶孩子去檢查啦，先花幾分鐘來聽聽消化科醫(yī)生的專業(yè)建議吧。

今天小編邀請(qǐng)了消化內(nèi)科魏玨醫(yī)生，為您解讀2015年《兒童幽門螺桿菌診治專家共識(shí)》和2017年《第五次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》，解答關(guān)于兒童HP感染和診治的種種困惑。

目前認(rèn)為，HP最可能的傳播途徑是糞口傳播和口口傳播。比如，廁后不洗手，又去吃東西或者摸嘴巴；二胎家庭里，也有可能哥哥姐姐感染了幽門螺桿菌，考慮到孩子間互相觸摸或舔玩具、親密接觸等因素，通過唾液傳染給弟弟妹妹的幾率就非常大了。

由于感染者口腔中可能存在細(xì)菌，一起吃飯、接吻、使用不潔餐具、母嬰傳播、唾液傳播等都有可能傳染。加之我國(guó)沒有實(shí)行分餐制，家中也很少使用公筷，相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)HP感染率較高，有接近50%的人群感染。

2015年《兒童幽門螺桿菌診治專家共識(shí)》指出，目前尚無足夠證據(jù)顯示HP感染與中耳炎、牙周疾病、食物過敏、特發(fā)性血小板減少性紫癜及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩有關(guān)。臨床檢查的目的是尋找潛在病因，而不是檢測(cè)是否存在HP感染。因此對(duì)于功能性腹痛患兒不建議行HP檢測(cè)。

在2017年發(fā)布的《第五次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》(以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)報(bào)告》)中，在特殊人群HP感染部分提到，不推薦對(duì)14歲以下兒童行常規(guī)HP檢測(cè)。推薦對(duì)消化性潰瘍兒童行HP檢測(cè)和治療，因消化不良行內(nèi)鏡檢查的兒童建議行HP檢測(cè)與治療。

檢測(cè)方法包括侵入性和非侵入性兩類。侵入性方法依賴胃鏡檢查及胃黏膜組織活檢，包括快速尿素酶試驗(yàn)、胃黏膜組織切片染色和胃黏膜Hp培養(yǎng)、核酸檢測(cè)等。非侵入性檢測(cè)方法包括尿素呼氣試驗(yàn)、糞便Hp抗原檢測(cè)和血清Hp抗體檢測(cè)等。

現(xiàn)在推薦兒童進(jìn)行血清學(xué)HP檢測(cè)或者呼氣試驗(yàn)檢測(cè)。需要注意的是：除了血清抗體檢測(cè)，其他檢測(cè)前均需停止質(zhì)子泵抑制劑2周、抗生素和鉍劑4周。

根據(jù)《共識(shí)報(bào)告》建議，與成人相比，兒童HP感染者發(fā)生嚴(yán)重疾病，如消化性潰瘍、萎縮性胃炎和胃癌等疾病的風(fēng)險(xiǎn)低；但根除治療不利因素較多，包括抗菌素選擇余地小和對(duì)藥物不良反應(yīng)耐受性低。此外，兒童HP感染有一定的自發(fā)清除率，根除后再感染率也可能高于成人。因此不推薦對(duì)１４歲以下兒童常規(guī)檢測(cè)HP。消化性潰瘍根除HP獲益大，有消化性潰瘍的兒童推薦行HP檢測(cè)和治療；根除可能對(duì)部分消化不良兒童的癥狀有效，已接受內(nèi)鏡檢查的兒童建議行HP檢測(cè)與治療。

當(dāng)孩子出現(xiàn)以下情況或疾病時(shí)，推薦進(jìn)行HP檢測(cè)：

消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織(mucosa associatedlymphoid tissue，MALT)淋巴瘤、慢性胃炎、一級(jí)親屬中有胃癌的患兒、不明原因的難治性缺鐵性貧血、計(jì)劃長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥(non steroidanti．inflammatory drug，NSAID)(包括低劑量阿司匹林)。

一般首選阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、克拉霉素中的兩種抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑規(guī)范治療，建議嚴(yán)格按照?？漆t(yī)師醫(yī)囑用藥。用藥后至少4周后復(fù)查，首選呼氣試驗(yàn)。

《共識(shí)報(bào)告》中也提到，目前推薦的根除HP治療方案中至少包含２種抗菌素，抗菌素的應(yīng)用會(huì)使腸道菌群發(fā)生短期改變，但其長(zhǎng)期影響尚不清楚。 對(duì)一些胃腸道微生物群不成熟（幼童）或不穩(wěn)定者（老年人、免疫缺陷者等）根除HP抗生素應(yīng)用需謹(jǐn)慎。必要時(shí)可在根除HP治療同時(shí)或根除治療后補(bǔ)充微生態(tài)制劑，以降低抗生素對(duì)腸道微生態(tài)的不良影響。

想要避免孩子感染幽門螺桿菌，最重要的還是在于預(yù)防。

1. 不要口口喂食，不要親孩子嘴巴

大人中感染該細(xì)菌的非常非常多，所以，千萬不要怕孩子吃不好，自己咀嚼后再喂給孩子，也不要直接親吻孩子的嘴巴，以免唾液傳染。

2. 采用分餐制度

最好能采用分餐制度，做好菜后，直接分到分餐盤中，個(gè)人吃個(gè)人的，從根本上解決傳染問題。

3. 使用公筷

如果沒法采用分餐（特別是對(duì)于春節(jié)聚餐），吃飯時(shí)可以準(zhǔn)備一雙公筷，給別人 / 孩子夾菜時(shí)，使用公筷。

4. 注意食品衛(wèi)生

蔬菜、水果一定要清洗干凈，肉類一定要做熟了再吃。

5. 做好洗手工作

如果家里有成員明確感染過幽門螺桿菌，那飯前、便后一定要洗好手再照顧孩子。

最后，小編來幫忙劃個(gè)重點(diǎn)：

• 兒童期感染幽門螺桿菌，發(fā)生嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)較低，且治療后有復(fù)發(fā)可能。

• 除非有明確的相關(guān)疾病診斷，不推薦１４歲以下兒童進(jìn)行HP檢測(cè)。

• 家長(zhǎng)不要口對(duì)口給孩子喂食，家庭成員盡量分餐，注意不飲生水，不吃生食，餐前便后認(rèn)真洗手。

所以，絕大多數(shù)情況下沒必要讓孩子去檢查治療幽門螺桿菌，家長(zhǎng)們安心啦～

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