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糖尿病我從不讓患者用胰島素吃降糖藥，而是分型論治，這不是故弄玄虛，只為治病求本！ 今天早上我看到了一個醫(yī)者發(fā)的自己和糖尿病患者的對話，事情的經過是這樣的： 患者因為每天早晚使用胰島素各14μ，因為午餐后血糖仍然很高（具體不詳），咨詢醫(yī)師。 醫(yī)者：午餐后血糖高，有兩個選擇：一、午餐看能不能少吃些？二、午餐時加1片阿卡波糖?；蚨喑曰蚣铀帲绻疾恍?，那就既少吃又加藥。 患者：我還是選擇加片藥吧，少吃怕下午頂不住。 醫(yī)者：你可以把午餐量往早餐上勻一勻。 患者：可是我現在每天中午就只吃一個饅頭。 醫(yī)者：堅持就是勝利，隨著胰島功能的逐漸恢復，會越來越好的，放心。 節(jié)選的對話，到此結束?？赐曛螅袃蓚€地方我感到自己的智商受到了侮辱。 第一個，午餐都減到了一個饅頭，還要少吃，建議往早餐勻一勻？饑餓感是我們身體的本能，是有需求了才發(fā)出來的信號，早餐多吃就=午餐不吃？那我一次把一天的飯都吃了不更好？ 第二個，用胰島素、降糖藥能恢復胰島功能？更是讓我的智商受到了暴擊。糖尿病是西醫(yī)的難題，現在統(tǒng)一的說法都是降糖藥和胰島素只能控制，而無法恢復胰島功能。 降糖藥，胰島素，直白的說就是用藥物代替胰島功能，用進廢退這樣下去的結果，就是胰島功能越來越差，甚至變成一塊甜肉。我從來沒聽到過用降糖藥、胰島素能將糖尿病患者治愈，倒是糖尿病用藥出現肝腎虛衰的情況不少。 之前就有個患者，自從患上糖尿病后，體重一直下降，而且多飲，多食，多尿。平時精神疲憊，乏力不堪，容易出汗，面無血色，苔白稍膩，脈弦細。日常空腹血糖12mmol/L。 四診之后，方擬：人參，白術，山藥，沙參，麥冬，百合，玉竹，焦山楂，雞內金，陳皮，甘松，葛根。并囑每天監(jiān)測血糖，如果穩(wěn)步下降就逐步減少降糖藥。 考慮到糖尿病的治療周期，以及患者的經濟情況，方中人參用大量黨參替代。結果患者使用上方兩周之后，多飲、多食情況減輕。于是在上方的基礎上加枸杞子，菟絲子。后又加減治療三個月后，患者諸癥皆消，血糖降低到6.0mmol/L。 那么這個方子是怎么治療患者糖尿病的呢？ 正如我前面所說，堅持中醫(yī)思維辯證施治。在辯證的時候，通過四診，判斷患者為脾虛不運，水谷不能化生精微所致。 脾乃氣血生化之源，脾虛氣血生化乏源，五臟四肢無以得養(yǎng)，就會面無血色，疲倦乏力。同時脾主運化，脾虛運化失司，水失輸布就會汗流不止。 我們吃入的水谷不能被正常的運化吸收，一部分滯留在了血脈之中，一部分通過膀胱排了出去，就導致了高血糖，糖尿病的出現。口干渴，多飲，多食，尿量增加3個月，乏力倦怠，體重明顯下降，動則汗出，面色無華，舌淡紅，苔白稍膩，脈弦細。 所以方中，我用人參、白術、山藥為君，意在健脾； 沙參、麥冬、玉竹、百合為臣，滋陰潤肺，使肺氣肅降，助脾敷散水谷精微； 焦楂、內金為佐，助君藥健脾消谷； 陳皮、甘松、葛根三藥為使，可調全身氣機升降及水谷精微的代謝。 縱觀全方從脾胃入手，有升有降，健脾和胃治其根本，故而藥到病除！  |
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