|
血糖監(jiān)測就像糖尿病治療的一面鏡子，照出糖友每天血糖波動的情況，那么不同時間點(diǎn)的血糖背后都暗藏了哪些玄機(jī)，有什么意義呢？ 
空腹血糖是指禁食8~12小時后的血糖，即清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖，午餐和晚餐前的血糖不在此列。 ? 可以反映患者在無糖負(fù)荷刺激狀態(tài)下的基礎(chǔ)胰島素的分泌水平及肝臟葡萄糖輸出情況； ? 可以反映頭一天晚間用藥能否有效控制整個夜間乃至次日清晨的血糖； ? 空腹血糖還是診斷糖尿病的指標(biāo)之一。 測空腹血糖最好選擇在清晨6:00～8:00，這是因為升糖激素在8:00之后已開始逐漸增高，即使不吃飯，血糖也會隨之上升。采血前不用降糖藥，不要吃早餐、不要做運(yùn)動，可以少量飲水。 餐后2小時血糖是指從吃第一口飯開始計時，2小時后準(zhǔn)時采血所測得的血糖值。 ? 可以反映患者胰島β細(xì)胞的儲備功能（即進(jìn)食后食物刺激胰島β細(xì)胞追加分泌胰島素的能力）； ? 可以反映進(jìn)餐量與降糖藥是否合適，這是空腹血糖不能反映的； ? 有助于2型糖尿病的早期診斷，因為許多早期糖尿病患者空腹血糖正常，而餐后血糖升高。 餐后2小時血糖是從吃第一口飯開始計時，不是吃完飯后開始計時，大家一定要記清楚。 ? 可以反映胰島β細(xì)胞分泌功能的持續(xù)性。正常人早餐后2小時血糖和午餐前血糖之差應(yīng)大于1.0mmol/L，差值大，表示胰島后續(xù)功能好；差值小，表示胰島后續(xù)功能差或者藥量不足。 ? 餐前血糖可指導(dǎo)患者調(diào)整將要攝入的食物量，以及餐前注射胰島素或口服藥的量。 有低血糖風(fēng)險者，例如老年患者或者血糖控制較好的患者應(yīng)注意監(jiān)測餐前血糖。 ? 反映胰島β細(xì)胞對晚餐后高血糖的控制能力，及晚餐前降糖藥治療的效果； ? 指導(dǎo)患者夜間合理掌握用藥量（包括注射胰島素）以及是否需要加餐，以避免夜間發(fā)生低血糖。 注射胰島素的患者，特別是晚餐前注射胰島素的患者要注意監(jiān)測睡前血糖。 夜間血糖一般是指凌晨2~3點(diǎn)監(jiān)測的血糖值。 ? 有助于鑒別黎明現(xiàn)象與蘇木杰現(xiàn)象，兩種情況都是晨間血糖升高，但臨床處理截然不同。 ? 黎明現(xiàn)象是指睡前或夜間血糖控制良好，且無低血糖發(fā)生，在黎明時段（通常是凌晨3～8點(diǎn)）血糖逐漸上升，致使空腹血糖升高，需要增加藥物劑量。 ? 蘇木杰現(xiàn)象通常是由于晚餐前或睡前降糖藥用量過大或過度饑餓引起夜間低血糖（多見于凌晨0～3點(diǎn)夜間睡眠過程中），繼而出現(xiàn)血糖反跳性升高，需要減少晚餐前或睡前降糖藥物的用量，并注意睡前適當(dāng)加餐。 如果患者出現(xiàn)空腹高血糖或夜間有出冷汗、做噩夢等低血糖癥狀時，要及時監(jiān)測一下夜間血糖。 ? 它可以了解機(jī)體在特殊情況下（如進(jìn)食量多少、飲酒、勞累、生病、手術(shù)、情緒變化、月經(jīng)期等等）對血糖的影響，能夠更好地反映血糖的波動性。 當(dāng)出現(xiàn)低血糖癥狀時，劇烈運(yùn)動前后，以及開車前等特殊情況時，測一下血糖也很有必要。 
|
