【一診】龍某，女，46歲?；颊呗阅I炎5年，水腫反復(fù)發(fā)作，發(fā)則全身腫甚，臥床不起，按之如泥，凹陷不起，雖經(jīng)多方治療，效果不著，癥見：心悸氣短，語聲低微，四肢不溫，腰膝冷痛，畏風(fēng)祛寒，脘腹脹滿，納少便溏，夜尿量多，面色咣白。舌質(zhì)淡、體胖、苔白而濕潤，脈沉遲無力。證屬脾腎陽衰，寒水泛濫之水腫。治宜溫補(bǔ)脾腎，化氣行水。方用真武湯合理中湯加減。處方：附子9g，茯苓12g，白術(shù)12g，白芍9g，黨參9g，干姜9g，桂枝9g，薏苡仁30g，澤瀉9g，黃芪9g，龍骨9g，牡蠣9g，巴戟天9g，6劑，水煎服。

經(jīng)方中醫(yī)劉東德專攻疑難雜癥，可微咨詢交流，文中所提方劑僅供學(xué)習(xí)參考，禁止套方套病使用，須經(jīng)中醫(yī)師辯證用之。

【二診】

服藥后，汗出已止，四肢微微覺溫，尿量有增，藥證相符，仍守上方略有加減。

處方：附子9g，茯苓12g，白術(shù)12g，白芍9g，干姜9g，肉桂3g，薏苡仁30g，澤瀉9g，黃芪9g，杜仲9g，桑寄生15g，炙甘草6g，6劑，水煎服。

 【三診】

 腫勢大消，精神好轉(zhuǎn)，但仍有畏寒怯冷感。故繼續(xù)以溫補(bǔ)脾腎為治。

處方：黨參9g，白術(shù)9g，黃芪12g，升麻6g，柴胡9g，陳皮9g，當(dāng)歸9g，杜仲12g，炙甘草6g，6劑，水煎服。

 中土已健，四旁安和，調(diào)理數(shù)月，頑疾得除，體復(fù)其常。

【注解】

“腎炎”患者，統(tǒng)屬中醫(yī)學(xué)“水腫”范疇。雖均浮腫為主，但其治各有側(cè)重。起病較急證屬“風(fēng)水”，因其正氣未虛，故治從肺脾，偏于逐邪。脾虛濕重，濕中有熱，故治從脾胃，偏于清熱利濕，采取先攻后補(bǔ)。脾腎陽虛，腫勢嚴(yán)重，因其正氣衰憊，故治以攻補(bǔ)兼施，而偏于補(bǔ)，使水氣化而正不傷，正氣扶而水邪除。水腫治法雖異，殊途同歸，頑疾得除，此皆盤珠辨證之功矣。