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Beijing Hospital of Chinese traditional and Western medicine 院訓：精中融西、博城濟世 升陽益胃湯中醫(yī)用方思路分析 組成：黃芪60克 半夏（湯洗，脈澀者用） 人參（去蘆） 甘草（炙）各30克 獨活 防風 白芍藥 羌活各15克 橘皮12克 茯苓（小便利，不渴者勿用） 柴胡 澤瀉（不淋勿用） 白術各9克 黃連3克 升陽益胃湯是李東垣代表學術特點的方劑：補中、升清、疏肝、利濕、兼清。 含有補益中焦之氣（四君子加黃芪）組分。 衛(wèi)護肺衛(wèi)之氣（玉屏風散）組分。 疏肝組分（四逆散去枳殼用陳皮、小柴胡湯去黃芩加黃連，說明氣虛水濕阻滯 在脾胃而略有郁滯化熱之像，但是黃連苦寒用量宜輕、佐參、術、芪之燥性） 風藥升清組分（羌活升太陽、獨活走太陰、防風走肌表、柴胡升少陽）。 下滲五苓散組分（白術、茯苓、澤瀉，不用豬苓說明水濕下滲不重、未用桂枝 說明氣虛之候未至脾陽虛之步）。 《醫(yī)宗金鑒。刪補名醫(yī)方論》吳謙云曰：”人參屬補，不知君于枳、樸中，即為 補中瀉也。羌、防輩為散，不知佐于參、芪中，即為補中升也。近世之醫(yī)，一 七■ 醫(yī) 見羌、防，即曰：發(fā)散不可輕用。亦不審佐于何藥之中，皆因讀書未明，不知 世界 造化別有妙理耳?！?/p> 廣義經方，漢以前的房子，狹義的指傷寒金匱等。 時方：仲景以后，金元時代等各位名醫(yī)家積累的代表方。 經驗方：民國以后的。 院訓： 博誠濟世 1 現(xiàn)代中醫(yī)思維連續(xù)性內涵思考 高尿酸血癥中醫(yī)治療內涵認知 北京市中西醫(yī)結合醫(yī)院腎內科 李建民 院訓：精中融西、博誠濟世 本講座題目概述 經方：源自于東漢張仲景《傷寒雜病論》其中合計用方記載256首， 用藥大約180味左右。 時方：仲景以后、金元時代等各位名家積累學術特征的代表方。 經驗方：民國以后，各位中醫(yī)臨床名家經驗積累代表方。 中醫(yī)學思維：應用中醫(yī)學科基礎認知疾病的規(guī)律去形成傳承思維。 中醫(yī)學基礎內涵組成：經典構成、診治技術、養(yǎng)生預后。 現(xiàn)代疾病之中醫(yī)思維融合模式：現(xiàn)代疾病診斷清楚、治療結果 斷預后，應用中醫(yī)學經典思維模式診治疾病、更容易判斷 院訓：精中融西、博城濟世 A 中醫(yī)辨識經典基礎思維模式 風、寒、暑、濕、燥、火 外邪偏移關系 陰陽氣血虛實寒熱 本虛偏移關系 病因相兼、虛實互見 外邪易感與本虛偏移關系 病因 病機 六淫之邪與八綱虛實關聯(lián) 本虛偏移識別認知 病位分層：表、肌、骨 病性與病因偶聯(lián) 病位 病性 確定上、中、下三焦 病性與 確定臟腑、經絡位置 病性與 方：方者圓也，方圓、規(guī)矩。 經方時方經驗方均有用。 開方之道符合中醫(yī)傳承。 藥：四氣五味升降沉浮引毒 方藥之用在于君臣佐使 藥之偏方在于經驗挖掘。 劑：劑包括劑也、量也、型也。 劑量在于逐步調整是為和 用劑在于逐步積累也 用量 在于逐步體驗也。 和： 傷寒論：麻黃升麻湯-以方測證 組成：●麻黃、升麻、生石膏、知母、黃芩、 ●當歸、芍藥、天冬、葳蕤、 ●桂枝、茯苓、灸甘草、白術、干姜、 ▲框架分析： ●麻黃湯：麻黃、桂枝、甘草去杏仁。 ●白虎湯：生石膏、知母、灸甘草去粳米加黃芩，升麻。 ●桂枝人參湯：桂枝、茯苓、白術、灸甘草、干姜、去人參加茯苓。 ●四物湯：當歸、炒白芍養(yǎng)肝血，以養(yǎng)肝疏肝為目的。 ●養(yǎng)肺陰：天冬、玉竹針對肺熱傷陰關鍵加減，葉可以加麥冬。 ▲綜合分析：外感肺郁，肺熱、傷陰、脾寒為關鍵病機。 ▲真武湯臨證變化的特殊認知 ～水濕泛濫 ～水氣淩心 ●真武湯少陰之水氣 ～誰在腸胃 ～水飲在肺 ～水蓄膀胱 ●真武湯合生脈飲自于《傷寒翼方》，分析此方關鍵核心病機：脾腎陽虛于下，水濕泛濫于全身、浮陽在上傷陰耗氣。 ●若核心病機為脾腎陽虛于下，浮陽在上傷陰耗氣，無水濕泛濫之候，屬于戴陽證，選《傷寒六書》中益元湯（四逆湯合生脈飲加黃連、知母、艾葉）回陽救逆、益氣生脈。 |
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