【一診】桂枝芍藥知母湯加減

陳某，男，17歲，學(xué)生，患者自訴曾于五月份因家中蓋房，體力勞動(dòng)過重感受寒濕，又脫衣著涼，漸覺兩下肢不適，隨之發(fā)熱疼痛。幾經(jīng)醫(yī)治，均不顯效，爾后休學(xué)治療。

診見：兩膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛，足心發(fā)熱，屈伸不利，經(jīng)常低燒不退，肢體酸沉，小腿肌肉萎縮，頭暈短氣，動(dòng)則乏力，舌紅、苔黃燥，脈數(shù)。

證屬風(fēng)寒濕侵襲，痹阻經(jīng)絡(luò)，久郁化熱所致的熱痹證。治宜清熱利濕祛風(fēng)，通痹止痛。方用桂枝芍藥知母湯加減。處方：桂枝9g，芍藥9g，知母9g，防風(fēng)9g，白術(shù)12g，麻黃4·5g，蒼術(shù)12g，黃柏9g，生姜3片，甘草3片，木瓜12g，3劑，水煎服。

經(jīng)方中醫(yī)劉東德專攻疑難雜癥，可微咨詢交流，文中所提方劑僅供學(xué)習(xí)參考，禁止套方套病使用，須經(jīng)中醫(yī)師辯證用之。

 【二診】

關(guān)節(jié)疼痛大減，屈伸自如，熱退汗止。藥已中病，效不更方，繼進(jìn)上方6劑。后訪，藥盡即舒，諸疾如洗。

 【注解】《金匱要略》云：“諸肢節(jié)疼痛，身體跛贏，頭眩短氣，腳腫如脫……桂枝芍藥知母湯主之”。本患者初為風(fēng)寒濕侵襲，郁久化熱。前醫(yī)曾多法醫(yī)治無效，今采用仲景之法，立竿見影，足見仲景立法制方之妙，趙老靈活運(yùn)用之巧