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這圖厲害了,關(guān)節(jié)外科醫(yī)生臨床解剖沒顧慮了!

 昵稱48509945 2020-11-20


A、B. 右膝(部分屈曲)
1.股二頭??;2.腓總(腓骨)神經(jīng);3.腓骨頭;4.髂脛束;5.腓腸肌外側(cè)頭;6.股骨踝邊緣;7.髕骨;8.髕韌帶;9.腘窩;10.半膜??;11.半腱??;12.脛骨粗?。?3.股內(nèi)側(cè)肌

從膝后側(cè)面可以清楚地觀察到股二頭?。?)的圓形肌腱,類似帶狀的髂脛束(4)在它的前面,兩肌腱之間有溝槽。在內(nèi)側(cè)面,兩個肌腱能被感覺到一狹窄的圓形半腱?。?2)就在較寬的半膜?。?1)之后。在前面,髕韌帶(9)使髕骨(8)與脛骨粗?。?3)保持恒定距離,在側(cè)面鄰近的股骨髁和脛骨髁邊緣能被觸到。

C. 右膝(淺層解剖,外側(cè)面觀)

1.髂脛束在脛骨上的肌肉附著點;2.股二頭??;3.腓總(腓骨)神經(jīng);4.覆蓋伸肌的深筋膜;5.闊筋膜;6.脛骨頭;7.髂脛束;8.腓腸外側(cè)皮神經(jīng);9.腓腸肌外側(cè)頭;10.髕骨;11.比目魚肌

股二頭?。?)筋膜被去除以顯示腓總(腓骨)神經(jīng)(3),腓總神經(jīng)緊鄰股二頭肌肌腱后緣,于比目魚肌(12)和腓長?。?)間隙中下行并繞過腓骨頸。較小的血管和神經(jīng)已經(jīng)被去除。

髂脛束(8)是闊筋膜(6)外側(cè)部增厚的部分。在它的上部,是闊筋膜張肌與大部分臀大肌絲纖維的附著點。它位于皮下且與腓骨頸相接觸的解剖學(xué)特點使腓總神經(jīng)(3)成為下肢最易被損傷的神經(jīng)。

D. 右膝(淺層解剖,內(nèi)側(cè)面觀)

1.股外側(cè)皮神經(jīng)支;2.股薄?。?.大隱靜脈;4.隱神經(jīng)髕下支;5.脛骨內(nèi)側(cè)踝邊緣的水平面;6.腓腸肌內(nèi)側(cè)頭;7.髕骨;8.隱神經(jīng);9.縫匠??;10.半腱肌;11.股內(nèi)側(cè)肌

大隱靜脈(3)在髕骨(7)內(nèi)側(cè)緣后約一掌寬處向上行。隱神經(jīng)(8)在縫匠?。?)與股薄肌(2)肌腱間位置表淺,其在髕下的靜脈支(4)在脛骨髁的上緣少許向上卷曲。

A、B. 右腘窩(表層解剖)

1.骨二頭肌;2.腓總(腓骨)神經(jīng);3.腓腸肌,外側(cè)頭;4.腓腸肌,內(nèi)側(cè)頭;5.股薄??;6.支配腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的神經(jīng);7.跖?。?.腘動脈;9.腓腸肌的腘部血管支;10.腘靜脈;11.半膜肌;12.半腱?。?3.小隱靜脈;14.腓腸神經(jīng);15.脛神經(jīng);16.脛神經(jīng),肌支;17.腓腸神經(jīng),脛神經(jīng)分支;18.腓腸神經(jīng),來自腓總神經(jīng)的分支

C、D. 腘窩(深層解剖)

1.大收??;2.脛前動脈;3.股二頭??;4.腓總(腓骨)神經(jīng);5.腓腸肌,外側(cè)頭;6.腓腸肌,內(nèi)側(cè)頭;7.股薄肌;8.膝下外側(cè)動脈;9.膝下內(nèi)側(cè)動脈;10.膝中動脈;11.跖?。?2.跖肌腱;13.腘動脈;14.腘??;15.脛后動脈;16.半膜??;17.半腱?。?8.小隱靜脈;19.比目魚??;20.膝上外側(cè)動脈;21.膝上內(nèi)側(cè)動脈;22.腓腸神經(jīng);23.脛神經(jīng)

C. 去除半腱肌、半膜肌及大部分腓腸肌,展示跖肌、腘動脈的深部分支和比目魚肌
D. 去除腘窩的肌肉界面,展示腘動脈及膝關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)及其終末動脈支、脛前動脈和脛后動脈

A、B、C、D. 左膝關(guān)節(jié)(韌帶)

1.前交叉韌帶;2.板股前韌帶;3.腓骨頭尖;4.股二頭肌肌腱;5.上端脛腓關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊;6.腓(外)側(cè)副韌帶;7.股骨外側(cè)髁;8.脛骨外側(cè)髁;9.外側(cè)半月板;10.股骨內(nèi)側(cè)髁;11.脛骨內(nèi)側(cè)髁;12.內(nèi)側(cè)半月板;13.腘肌肌腱;14.后交叉韌帶;15.板股后韌帶;16.脛(內(nèi))側(cè)副韌帶

膝關(guān)節(jié)囊及所有環(huán)繞的組織被去除,僅留下關(guān)節(jié)的韌帶,使關(guān)節(jié)屈曲。腓(外)側(cè)副韌帶(A6)是長約5cm的圓形纖維索,起自股骨外上髁,向下至腓骨頭,在腓骨頭尖前方(C3)的前面,大部分被股二頭肌肌腱(C4)覆蓋。

內(nèi)側(cè)半月板附著于與脛(內(nèi))側(cè)副韌帶深部。這有助于固定半月板,但也使半月板因脛骨和股骨間的旋轉(zhuǎn)運動而易于損害和撕裂。外側(cè)半月板(A9)不與腓(外)側(cè)副韌帶(A6)相連,但在后面與腘肌相連。

腓(內(nèi))側(cè)副韌帶呈扁寬束狀,約12cm長,起自股骨內(nèi)上髁,向下附于脛骨內(nèi)側(cè)髁及其下的脛骨內(nèi)表面的廣大區(qū)域。交叉韌帶因附著于脛骨面得名。前交叉韌帶(A1)向后外上方附著于股骨外側(cè)髁(C7)的內(nèi)側(cè)。后交叉韌帶(C14)向前上方內(nèi)側(cè),附著于股骨內(nèi)側(cè)髁(A10)的外側(cè)面。

E. 左膝脛骨平面(上面觀)

1.前交叉韌帶;2.外側(cè)半月板前角;3.內(nèi)側(cè)半月板前角;4.外側(cè)半月板至腘窩的肌肉附著點(外側(cè)半月板的肌肉附著點至腘?。?;5.腓側(cè)副韌帶;6.髂脛束;7.脛骨外側(cè)髁;8.外側(cè)半月板;9.脛骨內(nèi)側(cè)髁;10.內(nèi)側(cè)半月板;11.髕韌帶(肌腱);12.后交叉韌帶;13.外側(cè)半月板后角;14內(nèi)側(cè)半月板后角;15.半膜?。‰欤?6.半腱?。‰欤?7.股二頭肌肌腱;18.腘肌肌腱;19.脛側(cè)副韌帶附著點至內(nèi)側(cè)半月板;20.橫韌帶

A、B. 右膝關(guān)節(jié)

1.前交叉韌帶;2.股骨;3.髕下脂墊(Hoffa體);4.髁間窩;5.股骨外側(cè)髁;6.腓腸肌外側(cè)頭;7.外側(cè)半月板;8.髕骨;9.髕尖;10.髕韌帶(肌腱);11.腘動脈和腘靜脈;12.腘??;13.后交叉韌帶;14.后板股韌帶;15.半膜?。?6.比目魚?。?7.股四頭肌肌腱;18.脛骨;19.脛(內(nèi))側(cè)副韌帶;20.脛骨粗隆;21.橫(膜間)韌帶

去除股骨下端內(nèi)半部分展示交叉韌帶的X形交叉;前交叉韌帶(1)向后外側(cè)走行,后交叉韌帶(13)向前內(nèi)側(cè)走行。B中的磁共振成像顯示髕下脂墊(3)。

C、D. 左膝(關(guān)節(jié)鏡觀察)

1.股骨外側(cè)髁;2.脛骨外科髁;3.外側(cè)半月板;4.股骨內(nèi)側(cè)髁;5.內(nèi)側(cè)半月板;6.后交叉韌帶;7.關(guān)節(jié)囊后面的部分

E. 左膝關(guān)節(jié)

(從外側(cè)打開顯示內(nèi)部結(jié)構(gòu))

1.前交叉韌帶;2.股外側(cè)肌腱膜(邊緣切除);3.關(guān)節(jié)軟骨,脛骨平臺;4.髕下深囊;5.闊筋膜(深筋膜);6.腓側(cè)副韌帶;7.腓骨頭;8.髂脛束(邊緣切除);9.髕下脂墊(Hoffa體);10.外側(cè)半月板;11.髕骨;12.髕骨的關(guān)節(jié)軟骨;13.髕韌帶(肌腱);14.腘肌肌腱,至脛骨外上髁的附著點;15.后交叉韌帶;16.股四頭肌肌腱;17.髕上囊;18.髕上脂墊;19.脛骨粗隆

F. 左膝關(guān)節(jié) 

(內(nèi)側(cè)面觀,滑液腔和滑膜囊注入染料)

1.膝關(guān)節(jié)肌;2.腘肌肌腱滑囊;3.關(guān)節(jié)囊;4.內(nèi)側(cè)半月板;5.髕骨;6.髕韌帶;7.股四頭肌肌腱;8.半膜??;9.半膜肌滑囊;10.髕上囊;11.脛(內(nèi))側(cè)副韌帶

因為樹脂的注入,使關(guān)節(jié)囊(3)的滑膜腔擴張并延伸至髕上囊(10)、腘肌肌腱周圍的滑囊(2)和半膜肌滑囊(9)。

髕上囊(F10)通常與關(guān)節(jié)囊相通。腘肌肌腱周圍的滑囊(F2)通常與關(guān)節(jié)囊相通,半膜肌滑囊(F9)可能與關(guān)節(jié)囊相通。

G. 前交叉韌帶(前關(guān)節(jié)鏡前面觀)

A、B、C、D、E. 膝關(guān)節(jié)(X線片及關(guān)節(jié)鏡成像)


1.腓骨髁;2.骺線;3.腓腸豆骨;4.股骨;5.腓骨頭;6.髁間窩;7.股骨外側(cè)髁;8.脛骨外側(cè)髁;9.髕骨外側(cè)髁;10.股骨外上髁;11.股骨內(nèi)側(cè)髁;12.脛骨內(nèi)側(cè)髁;13.股骨內(nèi)上髁;14.內(nèi)關(guān)節(jié)盤;15.髕骨;16.脛骨;17.髁間隆起;18.脛骨粗隆

在A圖中,髕骨(15)與股骨的顯影相重合。股骨髁與脛骨以及周圍半月板的內(nèi)側(cè)髁之間的空隙(7和8,11和12之間)取決于關(guān)節(jié)面內(nèi)的透明軟骨的厚度。

在C圖中,在屈膝狀態(tài)時,該視圖應(yīng)與299頁的E圖所示的骨骼相比較,并且,髕骨外側(cè)緣(9)在E圖關(guān)節(jié)鏡下可見。

本文摘自《臨床人體解剖學(xué)圖譜(第7版)》主譯:王亞云、李金蓮、李云慶。僅代表作者個人觀點,不代表骨今中外官方立場。希望大家理性判斷,有針對性地應(yīng)用。

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