2020年11月20日是第七個(gè)“中國1120心梗救治日”。急性心肌梗死（以下簡稱心梗）是很兇險(xiǎn)的疾病，我們必須清醒地認(rèn)識到其嚴(yán)重性與防治的重要性。今天，我們請河北大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科一、三病區(qū)副主任解俊敏和大家談一談心梗的相關(guān)知識。

什么是心梗？

心梗是指急性心肌缺血性壞死，大多是在冠脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致。通常原因?yàn)樵诠诿}不穩(wěn)定斑塊破裂、糜爛基礎(chǔ)上形成繼發(fā)血栓，導(dǎo)致冠狀動脈血管持續(xù)、完全閉塞。一旦心肌壞死，將導(dǎo)致不可逆性心肌損傷。

心梗容易在這幾種情況下發(fā)生

以下這些情況都可以誘發(fā)斑塊破裂出血及血栓形成：

晨起6時(shí)至12時(shí)交感神經(jīng)活動增加，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)性增強(qiáng)，心肌收縮力、心率、血壓增高，冠狀動脈張力增高；

在飽餐特別是進(jìn)食多量脂肪后，血脂增髙，血黏稠度增高；

重體力活動、情緒過分激動、血壓劇升或用力排便時(shí)，致左心室負(fù)荷明顯加重；

休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常，致心排血量驟降，冠狀動脈灌注量銳減。

另外，心?？砂l(fā)生在頻發(fā)心絞痛的病人，也可發(fā)生在原來從無癥狀者中。

心梗的這些前兆一定要當(dāng)心！

一半以上的病人在發(fā)病前數(shù)日有乏力、胸部不適，活動時(shí)出現(xiàn)心悸、氣急、胸悶或者胸痛等癥狀。有的表現(xiàn)不典型，可能出現(xiàn)上腹部不適、后背疼痛甚至牙痛等。發(fā)生過心絞痛的病人，可能出現(xiàn)心絞痛發(fā)作次數(shù)頻繁、程度加劇，持續(xù)時(shí)間延長，含服“硝酸甘油”效果欠佳等情況。

心梗有哪些癥狀？

多數(shù)人表現(xiàn)心前區(qū)非常劇烈地疼痛，是持續(xù)的一直痛的感覺，換什么姿勢都痛，好像有繩子把心臟勒緊了似的，有的人甚至有種自己馬上快要不行了的感覺，即瀕死感。有的人胸悶、煩躁不安、出汗、臉色臘黃或蒼白，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)意識喪失。但并不是所有急性心梗都有上述表現(xiàn)，急性心梗的病人中有很大一部分沒有典型癥狀，可以表現(xiàn)為：惡心、嘔吐、胃部不適、腹痛、勞累乏力甚至牙痛等。

突發(fā)心梗怎么辦？

一旦突發(fā)胸痛并疑似心梗癥狀的時(shí)候，要立即呼叫“120”，及時(shí)就醫(yī)。在救護(hù)車到達(dá)之前，停止活動，安靜休息，等待救援。

如果曾是冠心病患者，有類似胸痛經(jīng)歷，可先行含服“硝酸甘油”，若仍不能緩解，可重復(fù)含服，在連續(xù)含服3次后仍不能緩解，建議撥打急救電話，避免因自行用藥延誤心梗治療時(shí)機(jī)。

黃金救治120分鐘有多重要？

心梗是因?yàn)樾呐K的供血血管被阻塞，而開通血管的理想時(shí)間是發(fā)病后120分鐘內(nèi)，每拖延一分鐘，就會有大量的心肌細(xì)胞死去。阻塞20-30分鐘，心肌就開始壞死，而且，心肌壞死是不可逆過程。所以，抓住120分鐘黃金救治時(shí)間非常關(guān)鍵。

突發(fā)心梗后千萬不要這樣做

有的人出現(xiàn)胸痛即反復(fù)含服“硝酸甘油”，甚至一次含服10余片，非常容易造成血壓過低，請勿盲目服藥。有的人認(rèn)為發(fā)生急性心梗，只要放了支架胸痛緩解就沒事了，然而心肌壞死不能改變，仍然有發(fā)生急性心力衰竭、心臟破裂甚至猝死的危險(xiǎn)。

如何預(yù)防心梗？

正常人預(yù)防心梗，首先要控制相關(guān)的危險(xiǎn)因素，包括吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、運(yùn)動過少、長期精神過度緊張等，其中吸煙是造成心梗的重要因素，應(yīng)絕對戒煙。

另外，飲食要清淡，低鹽飲食，食鹽每日以3～5g為宜，在限鹽的同時(shí)增加膳食鉀的量。少食油膩、脂肪、糖類。要攝入足夠的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，少喝濃茶、咖啡。

心?；颊咭欢ㄒ襻t(yī)囑，規(guī)律服藥，及時(shí)門診復(fù)查調(diào)整藥物，不要擅自減藥或者停藥。

文：河北大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科一、三病區(qū)副主任 解俊敏

通訊員：李健

編輯：康小北