今天有個同事問我：“為什么現(xiàn)在這么多肺癌？”我說：“肺癌一直是我國第一大癌，只是過去被很多人忽視罷了?！?/span>

肺癌作為發(fā)病率最高的癌癥，很多人都談“肺癌”色變，那么做哪些檢查可以發(fā)現(xiàn)肺癌呢？如何確診肺癌呢？

肺癌的診斷技術隨著各種醫(yī)療技術的進步有了大大的提高，不僅手段越來越豐富，準確性也越來越高。過去人們就靠一個普通的胸透加胸片去診斷肺癌，這樣漏診率非常高，很多早期肺癌都被遺憾地漏過，導致很多病人失去了最佳的治療時機。隨著科學技術的發(fā)展，現(xiàn)在的肺癌診斷有了三大法寶：精確的影像學診斷技術；微創(chuàng)的病理學診斷技術；飛速發(fā)展的血液輔助檢查。

與傳統(tǒng)的胸片及胸透相比，低劑量螺旋CT的出現(xiàn)將肺癌的檢出率大大提高了。舉個簡單的例子，過去很多人蓋房子會篩沙，如果把腫瘤比作沙里的石頭，我們的影像學檢查手段比作篩沙是的篩子，我們?nèi)ミ^檢查就是要把石頭從沙里篩選出來。傳統(tǒng)的胸片或者胸透就好比網(wǎng)格直徑有2-3厘米的篩子，這樣很多石頭都會被漏過去，而我們的低劑量螺旋CT較好比直徑只有2-3毫米的篩子，這樣就能很好地把石頭與沙子分開。

去年我們醫(yī)院職工體檢套餐把胸片換成了胸部CT，全院2000余名職工篩查出了20個肺癌，因為發(fā)現(xiàn)得早，做了手術基本就等于治愈了。如果按照以前的傳統(tǒng)檢查手段，這些人可能就失去了最佳的治療時機。

除了低劑量螺旋CT，PET-CT的出現(xiàn)也對于肺癌的診斷起了很好的輔助作用。PET-CT是利用正電子核素標記葡萄糖等人體代謝物作為顯像劑，通過病灶對顯像劑的攝取來反映其代謝變化最終來進行診斷。用通俗易懂的話說，PET-CT的工作原理就是良惡性腫瘤對葡萄糖的“喜歡”程度不一樣，根據(jù)這個特點來判斷肺腫瘤的良惡性。特別是對一些轉移瘤的效果非常好。

病理是肺癌診斷的“金標準”，影像學表現(xiàn)再像肺癌，也有可能出錯，最終還是要靠病理去診斷。現(xiàn)在的病理診斷技術主要包括纖維支氣管鏡檢查、CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術、胸腔鏡下肺腫物活檢術

中心型肺癌通過纖維支氣管鏡檢查：纖維支氣管鏡是胸外科最常用的檢查治療手段，特別是中心型肺癌通過纖維支氣管鏡檢查一般都能取到活檢。纖支鏡是將一根內(nèi)鏡從鼻腔經(jīng)過聲門之后進入病人的呼吸道，如果病人的腫瘤長在較為粗大的支氣管內(nèi)，纖支鏡就能順利地發(fā)現(xiàn)它并取到腫瘤組織從而進行確診。

周圍型肺癌通過CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術：如果腫瘤生長在肺的周圍，纖維支氣管鏡不能發(fā)現(xiàn)它，這時候我們一般采用CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術。用通俗易懂的話講就是在CT機器的幫助下，將一根很細的穿刺針通過胸壁穿到肺腫物上，然后抓取組織，從而進行病理診斷。

胸腔鏡下肺腫物活檢術：如果纖維支氣管鏡檢查、CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術都取不到活檢，那么可以采用胸腔鏡下肺腫物活檢術，在胸腔打兩個1-2厘米的洞，利用電視胸腔鏡技術在可視電視下將腫物切下進行病理檢測。

當人體罹患癌癥時，腫瘤細胞合成和釋放某些生物性物質(zhì)，或機體對腫瘤組織反應而產(chǎn)生某種物質(zhì)，我們通過查血檢測出這些增高的物質(zhì)，叫做腫瘤標記物。比如肺腺癌患者CEA可能會增高，肺鱗狀細胞癌患者的鱗狀上皮細胞抗原可能會增高（SCC），肺小細胞肺癌的神經(jīng)元特異烯醇化酶（NSE）會增高，所以現(xiàn)在50歲以上的人健康查體時建議加上腫瘤標記物檢測，一般有數(shù)值異常增高一定引起重視！

總結：肺癌診斷有三大法寶：精確的影像學診斷技術；微創(chuàng)的病理學診斷技術；飛速發(fā)展的血液輔助檢查。通過這三項法寶，早期診斷早期治療，大大提高了肺癌的治愈率。

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