【案例分析——慢性腎小球腎炎】 患者:那某,女,38歲。 主訴:患者腰痛半年有余。經(jīng)某醫(yī)院尿常規(guī)檢查,尿蛋白持續(xù)陽(yáng)性,未轉(zhuǎn)陰,確診為慢性腎小球腎炎。西醫(yī)建議激素治療,患者畏懼而未服,后來(lái)就診。 刻診:一身疲乏,夜寐夢(mèng)多,腰痛不能自支,舌紅、苔白而潤(rùn),脈濡滑且數(shù)。 【辯證】濕邪阻清,熱郁于內(nèi)。 【治法】清化濕熱,兼以和絡(luò)。 【處方】荊芥,防風(fēng),獨(dú)活,生地榆,炒槐花,丹參,茜草,白茅根,蘆根,絲瓜絡(luò),桑。7劑,水煎服,每日1劑。 二診:服藥后腰痛減輕,精神好轉(zhuǎn),氣力有增。尿檢:蛋白(+),白細(xì)胞1-2個(gè)HP,舌紅苔白,脈濡數(shù),仍用前法進(jìn)退。 【處方】荊芥,防風(fēng),白芷,獨(dú)活,生地榆,炒槐花,丹參,茜草,白茅根,蘆根,焦三仙( 焦山檢、焦麥芽、金曲),絲瓜絡(luò),桑枝,水紅花子。7劑,水煎服,每日1劑。 三診:腰痛續(xù)減,精力日增,每日步行2~3個(gè)小時(shí),不覺疲勞,飲食增加,囑其仍需慎食,不可恣意進(jìn)食。繼用前法。 【處方】荊芥,防風(fēng),紫蘇葉,白芷,生地榆,赤芍,丹參,茜草,焦三仙(焦山楂、焦麥芽 、焦神曲),白茅根、蘆根,水紅花子,7劑,水煎服,每日1劑。 四診:近因飲食不慎,食牛肉一塊,致病情加重,腰痛復(fù)作,夜寐不安。舌紅、苔白根厚, 脈象滑數(shù)。治宜疏調(diào)三焦。 【處方】荊芥,防風(fēng),紫蘇葉,獨(dú)活,生地榆,炒槐花,丹參,茜草,焦三仙(焦山楂、焦麥 芽、焦神曲),水紅花子,大腹皮,檳榔,大黃。7劑,水煎服,每日1劑。 五診:服藥后大便暢行,腰痛漸減,夜寐得安,舌苔漸化,脈象滿軟。病有向愈之望,飲食寒暖,諸宜小心。仍遵前方法。 【處方】荊芥,防風(fēng),白芷,獨(dú)活,生地榆,炒槐花,白茅根,蘆根,焦三仙(焦山楂、焦麥 芽、焦神曲),水紅花子,大腹皮,大黃。7劑,水煎服、每日1劑。 六診:上方服用2周后,尿蛋白轉(zhuǎn)陰,腰痛消失。后以上方為基礎(chǔ)加減治療,一月后,尿蛋白保持陰性,腰痛未作,精力日增,未再反復(fù)。 |
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