器官移植即使在現(xiàn)代社會也不多見，但等待器官移植的人卻排起了長隊，當(dāng)然這不是因為人類的醫(yī)學(xué)技術(shù)不夠，而是供體的缺乏！三十五年前的一位女嬰也遭遇了相同的問題，心臟有問題，卻等不到供體，最后死馬當(dāng)活馬醫(yī)的醫(yī)生給她換上了狒狒的心臟！

35年前移植了狒狒心臟的女孩，有活下來嗎？

2015年10月26日，美國時代周刊上刊登了一篇文章，說卻是一件31年前的事情！1984年10月14日，斯蒂芬妮·費伊·博克萊爾出生在了加利福尼亞州的巴斯托，她早產(chǎn)了三周，但這不是主要問題，而是她有嚴重的先天心臟缺陷！

BABY FAE

她的左心室嚴重發(fā)育不良，據(jù)醫(yī)生評估，患有這種先天性心臟病的新生兒都活不過兩周，除了心臟有問題外費伊身體健康，因此從理論上來看，費伊只要接受心臟移植，就能讓她活下來！但她是如此之小，在兩周內(nèi)根本就找不到合適的供體心臟！

因此她的父母只有兩個選擇，要么在醫(yī)院死去，要么在家里死去，但加利福尼亞洛馬琳達大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的兒科心臟外科醫(yī)師貝利在費伊的父母感到絕望之際，提出了一個從來都沒有人敢想的問題，讓費伊移植狒狒的心臟！

12天后的1984年10月26日，費伊病情惡化，她的父母接受了這一提議，貝利的醫(yī)療團隊選擇了一只狒狒作為移植供體，上午11:35分，手術(shù)成功，移植后的心臟開始自主跳動，當(dāng)醫(yī)療團隊宣布這一消息時引起了轟動，但為了保密，并沒有公布嬰兒的照片和名字。

Baby Fae

初期費伊一切正常，并且狀況還有所好轉(zhuǎn)，但14天后情況急轉(zhuǎn)直下，最終在1984年11月16日死亡，死因是心臟衰竭，并不是供體心臟的問題，而是費伊自身免疫系統(tǒng)的排異反應(yīng)，簡單的說就是費伊體內(nèi)的免疫細胞殺死了這個心臟！

NCBI上的異種移植論文

異體移植到底有多難？異種移植，有可能嗎？

最早的人類之間心臟移植發(fā)生在1967年12月3日，南非開普敦的格羅特舒爾醫(yī)院的巴納德（Christiaan Neethling Barnard）教授為患者沃斯坎斯基（Louis Washkansky）完成了心臟移植，移植手術(shù)非常成功，但很可惜患者在18天死亡，死因也是嚴重的排異反應(yīng)！

巴納德教授成功完成了世界首例心臟移植手術(shù)，一夜成名

但后來異體移植的成功概率越來越高，國際心肺移植協(xié)會ISHLT）統(tǒng)計的患者在接受移植后1年、3年、5年和10年同期存活概率分別是85.2%、78.0%、72.1%和60.1%，應(yīng)該說這也是相當(dāng)高的存活率了！

當(dāng)然這要歸功于環(huán)孢素的出現(xiàn)，這是一種被廣泛應(yīng)用于預(yù)防器官移植排斥的免疫抑制劑，它能抑制免疫T細胞活性跟生長而達到抑制免疫系統(tǒng)的活性！因為對于人體免疫系統(tǒng)來說，它是不會理會這個移植的心臟是否對人體的存活有著致命的關(guān)鍵作用！

環(huán)孢素是由環(huán)孢菌素合成酶（ciclosporin synthetase）——一種非核糖體多肽合成酶合成的。

免疫系統(tǒng)的的世界里，非黑即白，非白即黑，或者只有自己人或者敵人的區(qū)別，供體的心臟是外來物，它們會集中攻擊外來器官，直至它死亡，當(dāng)然這也是免疫系統(tǒng)的基本功能，當(dāng)人體感染細菌或者病毒時，只要免疫系統(tǒng)能識別出來，那么這些病毒和細菌斷然沒有存在的理由！

異種移植，有可能嗎？

其實異種移植早在100多年前就有醫(yī)生大膽的將豬和贍養(yǎng)的腎臟移植到了兩個病人的身上，當(dāng)然也是引起了強烈的排異反應(yīng)，最終病人死亡，二十世紀六十年代，美國醫(yī)生基斯·瑞茨瑪（Keith Reemtsma）將大猩猩的腎臟移植給了人類，效果最好的活了幾個月！

其實從理論上來看，異種移植并沒有特別大的問題，比如給費伊移植的的狒狒中血型不匹配，費伊是O型，而供體是AB型，但狒狒中只有1%是O型，只要血型對了，理論上來看存活時間應(yīng)該會更長一些！

2018年12月10日《自然》期刊上發(fā)表了一篇論文，是關(guān)于異種移植的：經(jīng)過基因改造過的豬心臟，在被同位移植到狒狒體內(nèi)后，保持完整功能地跳動了195天！這說明在不遠的將來，人類能夠利用豬作為移植器官供源，也許可以拯救無數(shù)人的生命！

如何解決倫理問題？

早在2005年，世界衛(wèi)生組織就動物供體和人類之間的器官移植，進行過一次激烈的討論會議，而會議的焦點就集中在倫理和人和動物異種移植帶來的疾病問題，而早在一年前，世界衛(wèi)生組織就已經(jīng)在異種移植的問題上有過一項決議！

該決議敦促會員國“只有在具備國家衛(wèi)生當(dāng)局監(jiān)督的有效國家管理控制和監(jiān)督機制時，方可允許異種移植”。各國必須具備更有力的措施制止非法進行異種移植并促進統(tǒng)一的質(zhì)量和安全控制。為了利用這一具有前景領(lǐng)域的真正潛力，同時盡量縮小未經(jīng)證實的或濫用做法的危險

盡管自世界衛(wèi)生組織發(fā)布決議已經(jīng)過去了15年，但在這個問題上并沒有突破性的進展！最新的研究方向仍然還是干細胞研究，這種技術(shù)可以完全消除排異反應(yīng)，主要技術(shù)方向是讓人體自身成熟細胞在特定條件下被逆轉(zhuǎn)后、恢復(fù)到全能性狀態(tài)，或者形成胚胎干細胞系！

再將此細胞移植到經(jīng)過改造的動物受精卵中，讓生長的動物特定器官生長出人類需要的器官，這種器官是人體本身細胞培育，所以根本就不存在排異反應(yīng)，如果這種技術(shù)能完美實現(xiàn)的話，它對于器官移植的意義上貢獻將大到不可思議！

但各國對于誘導(dǎo)干細胞的研究仍然有一道難以逾越的鴻溝，也就是世界衛(wèi)生組織一直提到的倫理問題！