談儀炯　

上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院

臨床藥學科

其實，喝酒導致臉紅，罪魁禍首不是酒精（即乙醇），而是乙醛。在體內，酒精首先經催化變成乙醛，然后在乙醛脫氫酶－2 的作用下進一步分解。如果這種酶的活性出了問題，乙醛無法被及時代謝，大量滯留在體內，導致面部血管擴張，引起臉紅，嚴重時可能對心、腦、肝、腎等器官造成損害。

喝酒臉紅的人，連吃個藥都會受到影響，尤其是以下幾類藥物，需要特別引起重視。

1. 硝酸甘油：緊急用藥可能無效

硝酸甘油通過擴張冠狀動脈、增加冠狀動脈供血達到抗心絞痛的目的。此外，也可通過擴張其他動脈、靜脈，使外周血管阻力下降，減輕心臟的前后負荷，從而減輕心臟的負擔。硝酸甘油是抗心絞痛的特效藥，是冠心病患者發(fā)病時的急救良藥。

但硝酸甘油對于喝酒臉紅的患者來說效果卻不好，甚至無效。原來乙醛脫氫酶-2 能特異性地代謝硝酸甘油，產生一氧化氮，實現血管擴張，緩解心絞痛。而喝酒臉紅者的乙醛脫氫酶-2 活性大多不高。因此，這類患者可以在醫(yī)生的指導下服用其他藥物，如硝酸酯類、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑或速效救心丸、麝香保心丸等中藥制劑，防止因用藥不合理而貽誤治療時機，帶來生命危險。

2. 導致雙硫侖樣反應的藥物：可能引起劇烈頭痛，心跳加快

雙硫侖是一種戒酒藥物，服藥后喝酒會出現惡心、嘔吐、恐懼等嚴重反應，而使酗酒者懼怕喝酒，從而起到戒酒作用。目前臨床上的許多藥物，其化學結構或作用機理與雙硫侖相似，用藥前后若喝酒，會發(fā)生顏面潮紅、心悸、胸悶、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、呼吸困難、氣促、胸痛、心梗、急性肝損，甚至驚厥及死亡等，這種反應被稱為“雙硫侖樣反應”。

多種藥物可與乙醛脫氫酶-2 結合，抑制酶的活性，使乙醛不能被及時代謝，在體內堆積，出現雙硫侖樣反應。可引起雙硫侖樣反應的藥物有以下幾類。

抗菌藥物　頭孢菌素類，如頭孢哌酮、頭孢美唑、頭孢唑啉；硝基咪唑類，如甲硝唑、奧硝唑；其他，如呋喃妥因、異煙肼等。

降血糖藥物　如甲磺丁脲、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、胰島素等。

其他藥物　如華法林等。

喝酒臉紅的人，對可導致雙硫侖反應的藥物尤其敏感，一般人喝酒后3 天內不宜服用這些藥物，而喝酒臉紅的人建議5～7 天，甚至更長。

3. 利尿劑：引起低血壓

乙醇及其代謝產物乙醛均有擴張血管作用，可增強血管擴張劑的療效。尤其在應用噻嗪類等利尿降壓藥時，如果喝酒，可增加患者發(fā)生體位性低血壓的可能。喝酒臉紅的人代謝乙醛的能力差，更容易發(fā)生危險，因此，服用這類藥物時應避免喝酒。