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古今醫(yī)案研讀:二十多歲的小美女還在遺尿的醫(yī)案,一起來看看

 呵呵8909 2020-09-04

懷著空杯心態(tài)研讀名家醫(yī)案,一案一故事,一醫(yī)一人生。

今天來講一個(gè)二十多歲還在遺尿的醫(yī)案,是個(gè)針灸的醫(yī)案,是湖南中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院針灸科主任王松榮的醫(yī)案。在閱讀的過程中,也給大家解說一下,這樣有助于了解,不然不知道個(gè)所以然,看了也沒意思。

下面開始。

陳某某,女,24歲,工人。

這個(gè)二十多歲,估計(jì)還在穿紙尿褲,不然哪有經(jīng)常去換被單。

1978年4月4日初診。

很早期的醫(yī)案了,記得書上說七八年是恢復(fù)高考的第一年。

主訴:

遺尿20余年。

正常來說,年紀(jì)大了,腦功能發(fā)育成熟了,即使睡著了,也能自主控制的,不知她這個(gè)是什么問題,繼續(xù)往下看。

病史:

患者自幼遺尿,每晚熟睡后尿床,多少次不知,若不人睡則每小時(shí)要解小便,白天尿頻。為此曾跑遍市內(nèi)各醫(yī)院,檢查無異常,多方治療未愈。

現(xiàn)癥:

夜睡遺尿,嗜睡,夜臥多夢腰膝酸,納呆,口干,喜溫惡冷畏熱,頭眩,眼花,神疲,手腳常發(fā)麻木,易患感冒,經(jīng)來提前或推后,量少色紫暗,時(shí)挾瘀塊,3~5日方凈,白帶多。

從這個(gè)描述來看,沒講她的神志問題,應(yīng)該是沒有問題,說明大腦估計(jì)沒太大問題。我們抓住問題關(guān)鍵,治療的結(jié)果就是要讓她白天小便次數(shù)減少一點(diǎn),晚上不會(huì)自動(dòng)排尿。

那排尿和什么有關(guān)呢?和腎有關(guān),憋不住尿,和腦有關(guān),控制不住,和脾有關(guān),因?yàn)槠⒅鬟\(yùn)化水谷的,估計(jì)要從這幾個(gè)臟腑的經(jīng)脈來。再來看看癥狀,和我們的考慮相符的,只是多了個(gè)喜溫,這給我們提示她偏寒性的體質(zhì)。

我們接下去看。

檢查:

神志清楚,語言流暢,形體消瘦,面色無華,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)。

診斷:遺尿,心腎兩腎型。治療:調(diào)心神,益腎氣。

①通里、關(guān)元、太溪。

②氣海、脾俞、命門。

③中極、膀胱俞、三陰交。

這個(gè)通里是心經(jīng)的,關(guān)元是補(bǔ)一身元?dú)獾模亲棠I陰的,氣海是補(bǔ)氣行氣的,脾俞是健脾的,命門是補(bǔ)腎陽的,中極在肚子上治膀胱沒法憋尿的,膀胱俞也一樣,三陰交是養(yǎng)陰的。

我們繼續(xù)接下去看。

操作:每日選一組穴針刺,三組穴輪換交替針刺,10次為1療程,1療程結(jié)束后休息5天,繼針下1療程。各穴均用迎隨與提插補(bǔ)瀉手法補(bǔ)之。腹部任脈穴針感達(dá)到陰部,睡前自灸當(dāng)日針刺穴位,以灸至局部皮膚紅潤為度

如法針灸2療程后,癥狀大減:嗜睡,多夢,神疲,口干,腰膝酸均改善。治3個(gè)療程后,食欲增加,尿床、尿頻顯著減少。4個(gè)療程后各證見瘥,共治療5個(gè)療程,告知已2個(gè)多月未尿床,納食、陲眠均正常,精神亦好,有時(shí)連續(xù)加班幾小時(shí)也不疲勞。近日隨訪,身體健康,未見復(fù)發(fā)。

他這個(gè)選穴其他和我們考慮差不多,就是有一個(gè)不一樣,他抓住了,睡覺睡不安穩(wěn),多夢,考慮是心火旺引起的。所以加了一穴通里。

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