太陽(yáng)五十八

發(fā)汗后不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。

１　發(fā)汗后不可更行桂枝湯者，此不只是表證，還有里燥，胃陽(yáng)外蒸也，發(fā)汗之后，表未解而里也未解，麻杏石甘湯，雙解表里。汗出故無(wú)大熱，但汗出有內(nèi)燥。本卷，列壞病之綱者，太陽(yáng)壞入陽(yáng)明也。陽(yáng)明之氣是燥也。

　　此段重復(fù)；若汗出而喘者，仍有表寒不妥，表閉則肺郁，表閉胃陽(yáng)之盛，則里熱外蒸，故汗出內(nèi)燥而喘也。故不可更行桂枝湯，衛(wèi)氣外泄，故無(wú)大熱，表閉內(nèi)燥，則見(jiàn)喘逆。此也是大青龍湯之義，雙解表里。有汗不解者，表閉其胃陽(yáng)之盛，故胃陽(yáng)外蒸，汗出而喘。表寒內(nèi)燥，故有表里證。

２　麻黃發(fā)表寒，解肺胃之氣逆。杏仁破肺氣郁格，石膏清肺胃之熱燥。麻黃是發(fā)表寒，也是泄肺，更是解胃陽(yáng)之盛也。善治者治其皮毛也。

３　本條說(shuō)明雖是發(fā)表為正治，但寒凝不去，胃陽(yáng)之盛，仍從表治之。若失其表，表閉胃陽(yáng)外蒸，汗出傷燥，則傳陽(yáng)明也。

論；師言汗后不可更行桂枝，亦大概方之。本條提綱已經(jīng)說(shuō)明，發(fā)汗后不可更行桂枝湯者，此不只有表，當(dāng)有他證。本條是太陽(yáng)壞病入陽(yáng)明去路，陽(yáng)明氣燥，故表閉傷燥，發(fā)汗后表里俱不解。

太陽(yáng)五十九

發(fā)汗后，飲水多者，必喘，以水灌之，亦喘。

１　此推原上章喘字之義。汗出亡津液，燥渴飲水，飲水太多，而汗后中虛，不能消散，停水阻格，則肺氣壅遏，故必喘逆。以水灌之，皮毛傷閉，肺氣郁阻，故亦喘逆。后段更像是申明表閉之喘。

２　汗后傷燥，渴而多飲，多飲不消，又傷水停，氣逆作喘。水閉皮毛，亦發(fā)喘逆。善治者治其皮毛。

２　肺者，外達(dá)于皮毛，內(nèi)降于胃，內(nèi)外不通則必喘逆。皮毛外閉，若同時(shí)郁其肺胃二經(jīng)氣逆者，必發(fā)喘逆。不知皮毛，必不治喘。醫(yī)有傳言，醫(yī)生不治喘，治喘丟了臉，民間也有病難之論，外不治癬內(nèi)不治喘，皆因不懂皮毛也。

太陽(yáng)六十

下后不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。

１　下后不可更行桂枝湯者，不只是表證，又有里證，利下亡津，而傷燥也。汗出而喘者，外閉胃蒸，肺脹喘逆也。汗出故無(wú)大熱。利后亡津，又加汗出，則陽(yáng)明燥盛。必麻黃發(fā)表而解里也。

２　太陽(yáng)五十八條和六十條兩條提綱，不可更行桂枝湯者，此是已成壞病之義，是承接五十六條當(dāng)須解外，此解外不可更行桂枝湯之義。太陽(yáng)五十四，若已發(fā)汗，病仍不解者，此為壞病。表病則汗為正治，治不得法，則汗后不解，此成壞病，故不可更行桂枝湯。上條師言汗后不可更行桂枝湯者，亦大概言之，而此兩條者，已成壞病，故不可更行桂枝湯。

３?。ê梗┫潞蟛唤?，已成壞病，脈浮在外，里有喘者，故不可更行桂枝湯，麻黃發(fā)表解里，杏仁破壅，石膏清肺胃熱燥，則表里俱解。