|
25：心下硬 “心下硬”這個癥狀不同于心下痞，二者還是有區(qū)別的。 心下硬是一個他覺癥狀，是通過四診之切診所得。指的是醫(yī)生切按患者胃脘部，感覺病人肌肉略有緊張感的一種體征。 心下痞與心下硬的區(qū)別： 心下硬——他覺癥狀。要醫(yī)者腹診病人胃脘部才能探察所知。 心下痞——自覺癥狀，是病人自覺胃脘部有堵塞、脹滿不舒的感覺。 類似于心下硬的癥狀，在傷寒雜病論中還有，如：心下硬滿、心下因硬、胸下結(jié)硬、心下堅，等。 心下硬滿——既有自覺癥狀，也有他覺癥狀。指的是患者自覺胃脘部脹滿不適，腹診按壓之肌肉略有緊張感。 心下因硬——與“心下硬滿”一癥相比，程度加重。指的是病人自覺心下疼痛，腹診按壓之緊張很重。 胸下結(jié)硬——主要是指他覺癥狀，指的是胃脘部痞結(jié)脹硬的表現(xiàn)。 心下堅——主要是指他覺癥狀，指的是按壓心下感覺堅硬，即心下肌肉緊張。 從方證的角度來看，主要有以下方證： 太少并病之柴胡桂枝湯證——太陽少陽并病，心下硬，頸項強而眩者。 陽明熱結(jié)之大黃黃連瀉心湯證——陽明病，心下硬滿者。 熱實結(jié)胸之大陷胸湯證——膈內(nèi)拒痛，短氣躁煩，心中懊惱，心下因硬，則為結(jié)胸。 太陰虛寒之附子理中湯證——腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結(jié)硬。 陽虛陰凝之桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯證——氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯。 脾弱氣滯之枳術(shù)湯證——心下堅，大如盤，邊如旋盤。 膈間支飲之木防己湯證——膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊。 實積中阻之大承氣湯證——下利，三部脈皆平，按之心下堅者。 等等。 謝謝各位： 我是“經(jīng)方中醫(yī)程醫(yī)生”，如覺得本微頭條內(nèi)容對您學習經(jīng)方中醫(yī)有所幫助，請轉(zhuǎn)發(fā)并請您的好友關(guān)注我的頭條。 |
|
|
來自： 卓尼中醫(yī)院華華 > 《張仲景》
