本品為天南星科植物半夏生干塊莖中的一種，為中草藥中的一種，有燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)之功效，為中醫(yī)臨床常用中藥之一。因?yàn)橛行晾钡奈兜?，麻舌而刺喉，有“戟人咽”的刺激性，自古以?lái)就被列為中草藥中的藥物，必須經(jīng)過炮制才能入藥。為了弄清半夏炮制的歷史發(fā)展軌跡，了解其炮制目的，對(duì)文獻(xiàn)資料進(jìn)行整理，并對(duì)半夏炮制的沿革進(jìn)行探討，以利于開展規(guī)范化研究，提高半夏飲片的質(zhì)量，具有一定的參考價(jià)值。

一、歷史沿革

2.唐以前，入藥半夏始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》《靈樞?邪客》一篇[1]中的半夏，方劑“治半夏”以療目不赤，不臥，對(duì)“半夏”的水、煎、服等方劑進(jìn)行了詳細(xì)介紹，但未有記載。在《金匱玉函》中，最早見見半夏炮制法，記載為“不咀，以湯洗十?dāng)?shù)度，使水清滑，洗不熟也有毒”[2]。這一時(shí)期，人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了生半夏的毒性，需要“湯洗”至“滑盡”，否則就是“戟人咽”[3]。晉葛洪所著《肘后備急方》亦提出半夏應(yīng)以「洗去水液」為宜，雷公《炮炙論》則載具體方法：「若修事事，半夏四兩，用搗以白芥子末二兩，頭醋六兩，二味攪令濁，將半夏投于中，洗三遍」，并指出炮制的目的是「半夏上有隙，若洗不凈，則令人逆氣，肝氣郁結(jié)」[5]，選擇白芥子及醋，可能是因?yàn)榘捉孀永麣饣硖?，助發(fā)痰液，消痰解毒，以防藥毒攻喉。在《肘后備急方》卷七、治卒中諸藥毒救方中，記載了對(duì)半夏中毒的解毒方法：“半夏，以姜汁干并解之”[4]，從那時(shí)起，半夏就成了不可缺少的輔料。首先用生姜煮熟半夏的是《劉涓子鬼遺方》，它用來(lái)治金瘡箭毒之藥在肉中不出的“白斂散”方有“洗七次，浸一宿，熬一熬”的記載[6]，據(jù)《本草綱目》所載：“方藥煮熟之人，皆為今之炒也”[6]，因此，可以理解，姜炒法在這個(gè)時(shí)期就出現(xiàn)了。后來(lái)的許多醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)都記載了姜制半夏，其具體的制作方法各有不同。為何使用生姜而不使用其它輔料？在《本草經(jīng)集注》中明確指出，半夏“毒必于姜，用之必于姜，取其所畏，以相為耳”[3]，可見，生姜主要起解毒作用。

2.唐時(shí)，半夏的炮制仍以湯洗為主，出現(xiàn)了“湯泡法”[7]。另外，還出現(xiàn)了“炮法”，如《備急千金要方》云：“若膏酒丸散皆灰炮之”[8]，“微炮之”[8]。在姜制半夏法中也有“炒姜”的記載[9]。

在宋朝，關(guān)于半夏的炮制內(nèi)容有了較大的發(fā)展，進(jìn)一步解釋了半夏“洗湯”的原因：“生而食之，熟而食之。將湯用油洗凈，打發(fā)掉”[10]“有大毒，湯淋十次，去涎，方盡其毒”[10]。調(diào)味方法由單一湯洗、浸漬逐步發(fā)展到洗炒、浸炒、浸煮、煮炒，添加輔料也由單一生姜擴(kuò)展到其他輔料。例如，“湯洗”后，再進(jìn)行“麩皮炒黃”[11]“姜汁浸，麩皮炒黃”[12]“面炒令黃”[12]“米炒微黃”[13]入豬苓中同炒，加豬苓紫”[13]“米醋煮令黃”[14”“炒沙令熱，炮煎，切片，加姜汁、甘草浸烤”[15]操作。此外，在這一時(shí)期還出現(xiàn)了半夏不用“湯洗”的做法，直接用各種輔料和不同的方法炮制，如“漿水煮，切細(xì)片，焙干”[12]，“同鵝梨汁，生姜`天然汁熬成膏'[13]，“姜汁井水煮'[16]，“水浸作片，漿水雪水各半同煮，雪水焙干'[16]，“酸漿浸，溫湯洗'[10]，“酒浸，湯洗，麩皮炒'[13]，“姜汁拌曬'[17]，陳菜油炒'[17]等。添加各種輔料主要是為了滿足臨床的需要，《博濟(jì)方》中壞涎丸的配方是“熱酒蕩時(shí)，姜汁浸一宿”；《圣濟(jì)總錄》中記載，用于治療留飲宿食不消，且有寬胸利咽、進(jìn)食之功效的郁李仁丸，在半夏的炮制方法為“半夏六去皮臍，漿水五升，生姜半斤，甘草與桑根各一兩，銀石慢火煮干，再加熱漿水二升，去煩、止咳、瀉肺、生姜散痰，甘草平抑溫性；《扁鵲心書》中的半硫丸，能治胃虛、心腹脹、嘔吐、痰涎等癥，方中半夏“姜礬牙皂煎水煎”[13][18][18]。目前中國(guó)藥典上所載的清半夏(白礬制半夏)、姜半夏(白礬、生姜制半夏)，都是這一時(shí)期的產(chǎn)物，其中《圣濟(jì)總錄》所載“白礬制七日，焙干”(13)、《太平惠民與劑局方》所載“白礬制半夏，焙干”(13)和《太平惠民與劑局方》所載“白礬制八日，焙干”(12)等記載均與清半夏相似，其中“白礬制半夏，焙干；半夏制曲也始于宋代，最早見于《小兒藥證直訣》：“浸七次，切碎，煮干。以生姜三錢同搗成曲，焙干”[20]，《女科百問》中有記載：“湯洗七次，研成末，姜汁和；候干末，姜汁和，共七八次，啜之，不辣為度”[21]。此外，還有將半夏曲“炒”[21]、[22]用[炙]的記載。

1.4金元代這一歷史時(shí)期，沿用了以前的“湯洗”“姜湯”和半夏曲“炒”的方法，出現(xiàn)了用“米泔浸”(小省風(fēng)湯)(23)“皂角水浸”(小阿魏丸)(23)“香油煎”(23)“炒”(初虞世方)(23)半夏的方法，宋代出現(xiàn)的礬制法沒有繼續(xù)使用。在《御藥院方》中，元?許國(guó)禎首次提及“法制半夏”[24]、“法制溫半夏”[24]、“法制白半夏”[24]和“法制紅半夏”[24]。《法半夏》用于治咳，采用了半夏“湯洗去涎水，取生姜天然汁與銀石內(nèi)用文武火共熬”的方法，有別于現(xiàn)代的《法半夏》炮制方法。"法溫半夏"是將川升麻、丁皮、縮砂仁、草豆蔻仁五味藥同置四時(shí)，白礬、酒封四時(shí)，白礬、酒封四時(shí)，不戟喉為好，曬半干，與麩同炒；"法白半夏"是將湯洗去臍，焙干后再洗，七遍，以濃米浸，白礬水浸，焙干，以鉛白又浸，漿水煮沸，焙干的方法制成，用于治療冒汗感寒，能消飲化痰，因?yàn)槭莾?nèi)廷供奉的御藥，自屬合法之方，故得法制半夏之名。

1.5在明、清各歷史時(shí)期，已出現(xiàn)的輔料和方法多采用煮、浸、炒、焙、煨、炮等方法，與姜汁、漿水、雪水、醋、皂角、米、面、礬、酒、甘草、桑白皮等輔料搭配使用。并出現(xiàn)了許多新的輔料和方法，如“吳茱萸同水煮干”(肉豆蔻)[25]、“用杏仁煎煮而不傷胎氣”(養(yǎng)胃湯)[26]、“白礬水、皂豆浸煮][27]等。隨著半夏曲的發(fā)展，它已不再是一首簡(jiǎn)單的姜曲、半夏曲，而是可以根據(jù)病情的需要，加入不同的藥物制曲，如《本草綱目》所記載的“痰分之病，半夏為主，造曲尤佳”。濕痰以姜汁、白礬湯和之，風(fēng)痰以姜汁及皂莢煮汁和之，火痰以姜汁竹瀝或荊瀝和之，寒痰以姜汁礬湯入白芥子末和之，此皆造曲妙法。此外，在這一時(shí)期還記錄了半夏曲“姜汁，竹瀝”[29]。

1.6清至清，應(yīng)用較多的輔料是生姜、白礬、酒、醋等，此外還加入了一些新的輔料進(jìn)行炮制，如“同姜片煮熟，曬干，桑葉煎汁泡透，再曬干，復(fù)用鹽泡透，切片”[30]，“豬膽炒”[31]，“羌活生姜同煮，無(wú)白心為度”[32]，“姜汁青鹽制”[33]等。此外，還出現(xiàn)了陳半夏、仙半夏等。陳半夏在《重樓玉鑰》中有記載：“九制者佳”[34]；《本草綱目拾遺》[35]有仙半夏的記載，相傳此制法為仙人所傳，故名仙半夏。十?dāng)?shù)道工序，歷時(shí)近四十天，先后加入石灰、白礬、皮硝、甘草、薄荷、丁香等輔料十七味藥，以行氣的半夏為原料，在俾利氣順痰下，反復(fù)浸泡，性狀純正，適合體虛病人。此外，還對(duì)不同的半夏曲制作方法作了較為詳盡的描述[36]，并有"豬膽炒"的記載[37]。

1.7現(xiàn)代目前，在全國(guó)范圍內(nèi)，半夏炮制品主要有清半夏、姜半夏、法半夏、蘇半夏、仙半夏、宋(京)半夏、竹瀝半夏、青鹽半夏、半夏曲、醋制半夏、膽制半夏等十幾種規(guī)格，2005年版的《中國(guó)藥典》收有清、姜半夏、法半夏。除以上三種外，《中草藥炮制規(guī)程》還規(guī)定了半夏曲、麥麩炒半夏曲。盡管同一炮制方法在不同地區(qū)的炮制過程中，輔料用量、浸水時(shí)間、是煮還是蒸、時(shí)間多少等方面也有很大差異，但不同地區(qū)的炮制方法差別很大。

二摘要與討論

就整個(gè)半夏炮制史而言，半夏入藥史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，各個(gè)時(shí)期都出現(xiàn)了新的炮制方法。對(duì)于半夏炮制的目的，一方面是為了降低毒副作用，確保用藥安全，古今學(xué)者已有詳盡的論述；另一方面，自宋代以來(lái)，又有多種輔料與半夏共制，尤其是明清時(shí)期，輔料的種類更加繁多，采用各種輔料炮制，是為了改變半夏的藥性，從而擴(kuò)大其應(yīng)用范圍，提高臨床療效。若用白礬水浸漂或煮，則長(zhǎng)于濕燥化痰，而降逆止嘔作用較弱；若用生姜、白礬制，則宜止嘔，以溫中化痰，降逆止嘔為主；若用甘草、石灰制取，則偏于祛寒化痰，同時(shí)有調(diào)脾調(diào)胃作用。在半夏炮制的初期，一般采用“湯洗”的方法，洗時(shí)接觸水的時(shí)間較短，失去的成分較少，后來(lái)采用“湯泡”、“水浸”的處理方法，使半夏成分的流失增加。在采用多種輔料炮制的過程中，由于浸泡(或煮)時(shí)間較長(zhǎng)，需要反復(fù)用清水漂洗等工序。