半夏入藥始見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“靈樞邪客”篇中的半夏湯,方中用“治半夏”以療目不瞑,不臥,文中對“半夏湯”的用水?煎法?服法均作詳細(xì)介紹,但對炮制方法未見記載?半夏的炮制方法最早可見于《金匱玉函經(jīng)》,其中寫到“不咀,以湯洗十?dāng)?shù)度,令水清滑盡,洗不熟有毒也”?當(dāng)時(shí)人們已認(rèn)識(shí)到生半夏的毒性,需“湯洗”至“滑盡”,否則“戟人咽”?晉葛洪著的《肘后備急方》中也提出半夏需'湯洗去滑'用,《雷公炮炙論》記載了具體的方法:“若修事,半夏四兩,用搗了白芥子末二兩,頭醋六兩,二味攪令濁,將半夏投于中,洗三遍用之”,并指出炮制目的是“半夏上有隙涎,若洗不凈,令人氣逆,肝氣怒滿”,選用白芥子和醋的原因可能是因?yàn)榘捉孀永麣饣硖?協(xié)助宣通痰氣,醋消腫毒,以防藥毒攻喉?

《肘后備急方》卷七治卒中諸藥毒救解方中記載對半夏中毒的解除方法:“中半夏毒:以生姜汁干姜并解之”,從此以后半夏炮制時(shí)生姜常成為不可缺少的輔料?最先將生姜用于炮制半夏的是《劉涓子鬼遺方》,在其用以治療金瘡箭毒在肉中不出的“白斂散”方中有“湯洗七遍,生姜浸一宿,熬過”的記載,根據(jù)《湯液本草》中載:“方言熬者,即今之炒也”,所以,可以理解為姜炒法在此時(shí)期出現(xiàn)?以后大量醫(yī)藥文獻(xiàn)中都記載了姜制半夏,具體制法各有不同?為什么用生姜而不用其他輔料?《本草經(jīng)集注》中明確指出半夏“有毒,用之必須生姜,此是取其所畏,以相制耳”,可見,生姜主要是起到解毒的作用?

 唐代,湯洗半夏仍是半夏炮制的主要方法,并出現(xiàn)了“湯泡”法?此外,出現(xiàn)了“炮法”,如《備急千金要方》云:“若膏酒丸散皆煻灰炮之”?“微火炮之”?姜制半夏的方法中也出現(xiàn)了“姜汁炒”的記載?

 宋代,有關(guān)半夏的炮制內(nèi)容有了較大的發(fā)展,進(jìn)一步解釋了半夏“湯洗”的原因:“生令人吐,熟令人下?用之湯洗令滑盡”“有大毒,湯淋十遍,去涎,方盡其毒”?炮制方法逐漸由單一的湯洗?浸發(fā)展至洗炒?浸炒?浸煮?煮炒等方法,加入的輔料也由單一的生姜擴(kuò)展到其它的輔料?如“湯洗”后,再進(jìn)行“麩炒黃色”“生姜汁浸,麩炒令黃”“面炒令黃色”“米炒微黃”“入豬苓同炒,令豬苓紫色”“米醋煮令透”“炒沙令熱,炮,片切,用生姜汁?甘草浸焙”等操作?

另外,此時(shí)期還出現(xiàn)了半夏不采用“湯洗”法,直接用各種輔料及不同方法進(jìn)行炮制,如“漿水煮,細(xì)切小片子,焙干”?“同鵝梨汁?生姜`自然汁熬成膏”?“姜汁井水煮”?“水浸作片,漿水雪水各半同煮,焙干”?“酸漿浸,溫湯洗”?“酒浸,湯洗,麩炒”?“姜汁拌曬”?“陳菜油炒”等?加入不同的輔料主要是為了滿足臨床的需要,《博濟(jì)方》中壞涎丸就以“熱酒蕩一度,姜汁浸一宿”的半夏炮制品來配方;《圣濟(jì)總錄》中記載用以治療留飲宿食不消而具有寬胸利膈?進(jìn)飲食作用的郁李仁丸,半夏的炮制方法為“半夏六兩去皮臍,漿水五升,生姜半斤切,甘草并桑根白皮各一兩,銀石鍋內(nèi)慢火煮干,再添熱漿水二升煮干去余藥只用半夏”,其中桑根皮瀉肺氣,生姜開痰,甘草緩和燥性,漿水抑其溫性;《扁鵲心書》中的半硫丸可治胃虛,心腹脹滿,嘔吐痰涎等癥,方中半夏“姜礬牙皂煎水炒”?

現(xiàn)行《中國藥典》中收載的清半夏(白礬制半夏)?姜半夏(白礬?生姜制半夏)源于此時(shí)期,《圣濟(jì)總錄》中記載的款冬花湯中的半夏“白礬水浸七日,焙干”以及《太平惠民和劑局方》中的牛黃生犀丸中的半夏注明“白礬制”等記載均同清半夏的操作相似,白礬性收而燥濕,可增強(qiáng)其燥濕化痰作用;另外,《太平惠民和劑局方》中的記載“湯洗……白礬末沸湯浸,漉出……湯洗去礬……生姜自然汁于銀盂中浸……”為姜半夏的雛形,其中白礬燥濕,生姜開痰,協(xié)理脾濕痰飲不化?

半夏制曲也始于宋代,首見于《小兒藥證直訣》:“湯浸七次,切,焙干?用生姜三錢同搗成曲,焙干”,《女科百問》的緩息丹中記載半夏“湯洗七次,研成末,姜汁和;候干再為末,姜汁再和,共七八次,啜之,不辣為度”?另外,還有記載將半夏曲“炒”或“炙”用?

 這一歷史時(shí)期,沿用了以前的“湯洗”“姜制”以及半夏曲“炒”的方法,出現(xiàn)了用“米泔浸”(小省風(fēng)湯)“皂角水浸”(小阿魏丸)“香油炒”“炒”(初虞世方)半夏的方法,宋代出現(xiàn)的礬制法未見沿用?

元·許國禎在《御藥院方》中首次提到“法制半夏”?“法制溫半夏”?“法制白半夏”和“法制紅半夏”?“法制半夏”用以治療咳嗽,采用半夏“湯洗去涎水,取生姜自然汁銀石器內(nèi)用文武火同熬”的方法,與現(xiàn)代的“法半夏”炮制方法不同?“法制溫半夏”是將川升麻?丁皮?縮砂仁?草豆蔻仁五味藥同半夏?白礬?酒密封四五日,不戟喉為好,曬半干,用麩同炒黃;“法制白半夏“采用”湯洗去臍,焙干再洗,如此七遍,以濃米泔浸,白礬水浸,焙干,以鉛白霜又浸,漿水煮沸,焙干”的方法制作,用以治療觸冒感寒,能消飲化痰,其中白礬燥濕化痰,鉛白霜消上膈熱痰,米泔抑其溫性,且助和脾;“法制紅半夏”采用湯浸焙制如法制白半夏,“用龍腦?朱砂為衣,先鋪燈草約一指厚,排半夏于上,再以燈草蓋一指厚,以煮豆焙之”,具有治風(fēng)熱?止咳嗽?清頭目?利咽膈?消痰降氣的功能?因此是內(nèi)廷供奉御藥,自屬法定之方,故得法制半夏之名?

 各歷史時(shí)期出現(xiàn)過的輔料和方法大多被沿用,如煮?浸?炒?焙?煨?炮等方法與姜汁?漿水?雪水?醋?皂角?米泔?面?白礬?酒?甘草?桑白皮等輔料搭配應(yīng)用?并且又出現(xiàn)了多種新輔料及方法,如“吳茱萸同水煮干”(肉豆蔻丸)?“用杏仁炒過,不傷胎氣”(養(yǎng)胃湯)?“白礬水,皂角,巴豆浸煮”等?

半夏曲有了很大的發(fā)展,半夏曲不再是簡單的生姜和半夏末作曲,而是可以根據(jù)病情的需要,加入不同的藥物制曲,如《本草綱目》中記載“痰分之病,半夏為主,造而為曲尤佳?治濕痰以姜汁?白礬湯和之,治風(fēng)痰以姜汁及皂莢煮汁和之,治火痰以姜汁竹瀝或荊瀝和之,治寒痰以姜汁礬湯入白芥子末和之,此皆造曲妙法也”?另外,本時(shí)期有半夏曲“姜汁?竹瀝制”的記載?

 到了清代,應(yīng)用較多的輔料有生姜?白礬?酒?醋等,另外又增加了幾種新輔料進(jìn)行炮制,如“同生姜片煮,曬干,桑葉煎汁泡透,又曬干,復(fù)用鹽泡透,切片”?“豬膽汁炒”?“羌活生姜同煮,無白心為度”?“姜汁青鹽制”等?另外,出現(xiàn)了“陳半夏”和“仙半夏”?《重樓玉鑰》中記載陳半夏“九制者佳”;《本草綱目拾遺》中記載了仙半夏,相傳制法為仙人所傳,故名仙半夏?有十余道工序,歷時(shí)近四十天,先后加入石灰?白礬?皮硝?甘草?薄荷?丁香等輔料十七味藥,半夏用行氣藥合制,俾利氣順痰下,經(jīng)過反復(fù)浸泡,性質(zhì)較純,適于體虛患者?另外,在多部典籍中半夏曲的各種制法得到更詳盡的描述,并有'豬膽汁炒'的記載?

 目前全國各地的半夏炮制品主要有清半夏?姜半夏?法半夏?蘇半夏?仙半夏?宋(京)半夏?竹瀝半夏?青鹽半夏?半夏曲?醋制半夏?膽汁制半夏等十幾種規(guī)格,2005年版的《中國藥典》收載了清半夏?姜半夏和法半夏?《全國中藥炮制規(guī)范》中除收載上述三種外,還有半夏曲和麩炒半夏曲?全國各地的炮制方法存在較大差異,即使同一種炮制方法其具體的炮制工藝各地差異很大,如輔料用量,浸泡時(shí)間,是煮或蒸,時(shí)間多少等等?

從半夏的整個(gè)炮制歷史沿革來看,半夏入藥的歷史悠久,各個(gè)時(shí)代均有新的炮制方法出現(xiàn)?關(guān)于半夏炮制的目的,一方面是為降低毒性,以保證用藥安全,古代學(xué)者已經(jīng)對其作了詳盡的闡述;另一方面,從宋代起開始用多種輔料與半夏共制,特別是明清時(shí)期,輔料種類更為繁多,采取各種輔料炮制是為改變半夏的藥性,從而擴(kuò)大半夏的應(yīng)用范圍,提高半夏的臨床療效?如經(jīng)白礬水浸漂或煮后,長于燥濕化痰,而降逆止嘔作用較弱;經(jīng)生姜?白礬制后,善于止嘔,以溫中化痰,降逆止嘔為主;經(jīng)甘草?石灰水制后,偏于祛寒痰,同時(shí)具有調(diào)脾和胃的作用?

半夏炮制早期一般都采用“湯洗”的方法,洗時(shí)與水接觸時(shí)間相對較短,損失的成分少,后來使用“湯泡”?“水浸”等處理方法,使半夏中成分的流失增多?當(dāng)用多種輔料炮制半夏時(shí),由于長時(shí)間浸泡(或煮),再用清水反復(fù)漂洗等工序,完全改變了半夏原有的性與味?古人趙學(xué)敏批評一些藥商粗制濫造仙半夏,他說“……今藥肆所售仙半夏,惟將半夏浸泡,盡去其汁味,然后以甘草浸曬,入口淡而微甘,全失本性……,是無異食半夏渣滓,何益之有”?張壽頤也尖銳指出“于此物之制造,則百出而不窮,于是浸之又浸,搗之又搗,藥物本真,久已消失,甚至重用白礬,罨罨悠悠,……”?現(xiàn)行清半夏?姜半夏?法半夏,有的地方采用湯煮?浸,然后棄去汁液,將會(huì)大量流失有效成分而影響療效,生產(chǎn)上似應(yīng)加以考慮?

古人炮制半夏時(shí)需“湯洗去滑”,否則有毒,難道“滑”物為其毒性成分？有“熱湯洗去滑”?“冷水洗去滑”的記載,“滑”物的性質(zhì)到底如何？在有效成分和有毒成分以及二者有何關(guān)系尚不清楚的情況下,人們至今沒有弄清“滑”是何物,有人認(rèn)為是半夏中的粘液質(zhì)?