甘遂大者，三枚（5g）  半夏以水一升，煮取半升，去滓，十二枚（8g）  芍藥五枚（15g）  甘草炙，如指大一枚（3g）。

半遂草藥。

大腸飲結(jié)證。

水飲下注，膠結(jié)不解，則下利膠結(jié)不暢；水飲壅滯，濁氣不降，則利后心下堅(jiān)滿不除，或心下堅(jiān)滿按之似有物；水飲逆亂腸間，則腸間瀝瀝有水聲，或便結(jié)不通；苔滑膩，脈沉滑或伏均為大腸飲結(jié)之征。其治當(dāng)攻逐水飲，潔凈腸腑。

方中甘遂降逆，攻逐飲邪，善行腸間經(jīng)隧之飲邪。半夏醒脾燥濕，化飲降逆，宣暢氣機(jī)。芍藥補(bǔ)血益陰緩急。甘草益氣和中。蜜性甘緩，益氣和中，緩和甘遂與甘草之相反，并調(diào)和諸藥。

(1)以利下膠結(jié)不爽為基本要點(diǎn)。

(2)以心下堅(jiān)滿按之如有物為審證要點(diǎn)。

(3)以舌質(zhì)淡、苔滑、脈緊或弦為鑒別要點(diǎn)。

(4)可能有腸間有水聲。

(5)可能有利下則舒，旋即心下堅(jiān)滿又現(xiàn)。

(6)病變證機(jī):邪熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)阻結(jié)不通。

以上6個(gè)方面，其中病變證機(jī)是辨證求機(jī)的必備條件，前3項(xiàng)中只要具備2項(xiàng)，即可得出正確診斷結(jié)論，至于其他方面均為病變證機(jī)可能出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)，只可作為辨證中的參考，而不作為辨證中的必備條件，然后即可用甘遂半夏湯。甘遂半夏湯可以用于治療腸結(jié)核，腸粘連，骨結(jié)核，肺結(jié)核，結(jié)核性腹膜炎，肝硬化腹水，腹壁脂肪增多癥，慢性腸炎，腎積水，慢性腎小球腎炎等病證而見(jiàn)上述證機(jī)者。

上四味，以水二升，煮取半升，去滓。以蜜半升，和藥汁煎服八合。頓服之。

(1) 甘遂蕩滌飲邪，攻逐水氣，善于治療經(jīng)氣經(jīng)脈經(jīng)隧之水氣飲邪。

甘遂藥理作用主要有抗早孕作用，中止妊娠(使胚胎子宮內(nèi)膜脫離)，對(duì)子宮所處機(jī)能狀態(tài)有抑制收縮或加強(qiáng)收縮的作用。

(2)芍藥補(bǔ)血益陰緩急，與甘遂、半夏同用，- - 則可制約甘遂、半夏逐飲燥濕而不峻猛;二則可監(jiān)制甘遂、半夏化飲逐飲而不傷陰血;三則可調(diào)協(xié)甘草、甘遂相用相成而不相反，貴在攻還水飲內(nèi)結(jié)而無(wú)不良反應(yīng)。

(3)甘草益氣和中，作用和緩;甘遂攻逐水氣邪飲，作用峻猛，甘草與甘遂相用，相反相成，相反以蕩滌攻逐飲邪，相成以增強(qiáng)攻逐飲邪。

18、病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅(jiān)滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。