案例

糖友王女士，55歲，身高1.58米，患有糖尿病13年，口服降糖藥一段時間，自覺血糖比較穩(wěn)定，遂停藥。目前餐后血糖都在7.0mmol/L左右，空腹血糖卻在8.4mmol/L以上，王女士百思不得其解，明明餐后血糖達(dá)標(biāo)，空腹血糖卻這么高？

在我們的日常生活中，很多糖友可能都出現(xiàn)過類似的情況，一段時間吃藥，一段時間停藥。

可能偶爾做血糖監(jiān)測的時候，發(fā)現(xiàn)自己空腹血糖高，但是餐后血糖基本正常，雖然心里也比較疑惑，但并沒有重視。

那么，如果你也發(fā)生了這樣的情況，治還是不治呢？

01 三類人群容易出血空腹血糖高

1. 糖尿病未明確診斷

這部分人可能是糖尿病前期或已經(jīng)患上糖尿病了，但是卻并不自知。

他們在查體的時候，發(fā)現(xiàn)空腹血糖超過5.6mmol/L甚至超過7.0mmol/L，但因為各種原因，并沒有去正規(guī)醫(yī)院確認(rèn)。

或者是自己在家或在藥店測血糖的時候，發(fā)現(xiàn)餐后血糖比空腹血糖低，卻沒有引起重視。

2. 早期糖尿病患者

在剛開始確診糖尿病的時候，這部分糖友很重視自己的血糖情況，嚴(yán)格控制飲食，堅持運(yùn)動，聽從醫(yī)囑服藥。

一段時間后，血糖達(dá)標(biāo)，糖尿病進(jìn)入蜜月期，于是停藥了，測血糖也逐漸放松頻率。

3.糖尿病已經(jīng)明確診斷

這部分糖友已經(jīng)確診患有糖尿病，但在服用過降糖藥，并控制了飲食之后，空腹血糖在6~7mmol/L之間徘徊，餐后血糖降到正常。

這時候，有一些糖友就會認(rèn)為自己的血糖得到了良好的控制，不再需要任何降糖藥了，平時也很少監(jiān)測血糖。

02 為啥空腹血糖高，餐二達(dá)標(biāo)？

那么，為什么有一些人會出現(xiàn)空腹血糖高，餐后血糖卻達(dá)標(biāo)的情況呢？主要有3個原因。

1. 體重降了

案例中的王女士，剛患有糖尿病的時候，體重有110斤，嚴(yán)控飲食并堅持運(yùn)動后，目前體重是100斤。

根據(jù)指南，體重至少減少5%-10%，血糖就能明顯改善。

王女士體重下降了10斤，餐后血糖也達(dá)標(biāo)了。而一些進(jìn)入蜜月期的糖友，高血糖的毒性作用解除，體重也下降了，空腹血糖回落，也基本屬于這種情況。

2.吃的少了

在得知自己患有糖尿病后，糖友基本會嚴(yán)控自己的飲食，減少熱量的攝入。

大部分的糖友每頓饅頭由2個減少到1個，米飯由一碗減少到半碗，每日飲食總熱量至少減少200~300千卡。

3.運(yùn)動多了

運(yùn)動作為糖尿病治療的五駕馬車之一，大部分糖友都會督促自己盡量完成每天的運(yùn)動量。

在運(yùn)動時間、運(yùn)動方式、運(yùn)動強(qiáng)度上，很多糖友都有自己的計劃，游泳、快走、跳廣場舞等等，都是糖友們比較熱衷的運(yùn)動項目。

03 空腹血糖高有何危害？

與空腹血糖及餐后血糖都搞高的糖友相比，空腹血糖高，餐后血糖達(dá)標(biāo)的糖友，只能說血糖是部分達(dá)標(biāo)的。

如果這只是偶然發(fā)生的情況，可能不用太過在意。但若是階段性的，糖友并未服用降糖藥，生活方式干預(yù)時斷時續(xù)，糖尿病早期胰島素抵抗，后期基礎(chǔ)胰島素分泌不足兩大病因未及時糾正。

隨著時間推移，胰島功能的衰退，很可能就會導(dǎo)致餐后血糖升高，空腹血糖也高的情況，血糖失控，還會增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。

因此，如果糖友出現(xiàn)了餐后血糖達(dá)標(biāo)，但空腹血糖偏高的情況，也要引起重視，及時治療。

04 空腹血糖高怎么辦？

1、掌控四個關(guān)鍵時期

即糖尿病確診時、年度評估時、新的復(fù)雜因素出現(xiàn)影響自我管理時，治療方案發(fā)生轉(zhuǎn)變時。

在這幾個關(guān)鍵時期，糖友需要密切關(guān)注自身的體重、血糖等，同時，最好定期體檢。

2、適當(dāng)考慮用藥

如果出現(xiàn)了空腹血糖偏高的情況，建議咨詢醫(yī)生，服用如二甲雙胍之類的降糖藥，控制血糖。

3、急性(短促)血糖升高能刺激胰島素分泌

而慢性高血糖即當(dāng)空腹血糖達(dá)到7. 8 mmol /L時, 胰島素分泌呈下降的趨勢，當(dāng)血糖濃度 > 10 mmol /L時，胰島素分泌下降。

案例中的王女士空腹血糖達(dá)到8.4mmol/L，如果不加以干預(yù)，胰島功能將進(jìn)一步損害，長期對身體的危害性可想而知。

綜上，糖尿病友在日常生活中應(yīng)該重視血糖監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)血糖異常的情況，除了加強(qiáng)生活方式的干預(yù)，在必要時，還應(yīng)該口服降糖藥和胰島素治療，促使血糖早日達(dá)標(biāo)。