方和謙醫(yī)案

月經(jīng)先期和月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期

【案例】楊某，女，27歲，2003年3月17日初診?；颊咴陆?jīng)不調(diào)8年，已婚3年未孕。月經(jīng)周期不準(zhǔn)，痛經(jīng)，月經(jīng)間隔3～5個(gè)月一行。末次月經(jīng)1月6日，帶經(jīng)期14天，月經(jīng)量可，經(jīng)血紅，有少量血塊。形體瘦弱，面色不華，納可便調(diào)，睡眠可;舌淡、苔薄白，脈平緩。

診斷：月經(jīng)不調(diào)。

辨證：肝脾不和，氣虛血瘀。

治則：調(diào)和肝脾，益氣活血。

方老用“和肝湯”加澤蘭葉10g、坤草10g、丹參5g、川芎6g、懷牛膝6g，具體用藥如下：

當(dāng) 歸12g 白 芍12g 白 術(shù)9g 柴 胡9g

茯 苓9g 生 姜3g 薄 荷后下 3g 炙甘草6g

黨 參9g 紫蘇梗9g 香 附9g 大 棗4枚

澤蘭葉10g 坤 草10g 丹 參5g 川 芎6g

懷牛膝6g

共7劑

復(fù)診(2003年4月7日)：服藥后月經(jīng)來潮，末次月經(jīng)3月27日，帶經(jīng)期7天，經(jīng)量中等、色鮮紅，現(xiàn)已凈3天，舌淡、苔薄白，脈平緩。

投“和肝湯”加炒谷芽15g、焦神曲6g，共10劑。連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期前服藥7劑，藥后行經(jīng)恢復(fù)正常。

【按語】月經(jīng)的產(chǎn)生是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血作用于女子胞的結(jié)果，與心肝脾三臟、督任二脈及全身氣血盛衰密切相關(guān)。心主血脈，心氣下通于胞脈;肝藏血、主疏泄，有貯藏和調(diào)節(jié)血液的功能;脾胃為后天之本，血液生化之源，脾統(tǒng)血。督脈總督全身陽經(jīng)，任脈主持全身陰經(jīng)。心氣充、肝氣疏、脾氣旺、沖任固則經(jīng)血化源充足，血循常道，如期而至?！昂透螠闭{(diào)肝以理氣，和血而養(yǎng)心，故可用于心脾兩虛、肝郁血瘀之經(jīng)血不調(diào)證?；颊咝误w瘦弱，面色萎黃無華，為脾虛、氣虛、血瘀之象。脾為后天之本，脾虛、氣機(jī)不暢、氣血不和、臟器失華，任帶兩脈失充，女子胞失養(yǎng)，故月經(jīng)周期不準(zhǔn)，不能如期受孕。婦人月事不通，醫(yī)家常以血枯、血滯區(qū)分，血滯有余，血枯不足。肝為藏血之臟，婦人又以血為本，而肝與沖脈相連，肝血注入沖脈，為產(chǎn)生月經(jīng)的來源之一。女子“血常不足”，極易導(dǎo)致肝體失養(yǎng)，加之肝氣郁結(jié)，血行不暢，月事不能以時(shí)下。故氣血為病，當(dāng)順其氣而調(diào)其血，培其本而資其源。故方老用“和肝湯”加澤蘭葉、坤草、丹參、川芎、懷牛膝等活血養(yǎng)血之品，采用以調(diào)為主、養(yǎng)血為先、理氣為要的原則，疏肝以解郁，養(yǎng)血以調(diào)經(jīng)，每獲良效。

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